أشكاله متعددة.. إليك دواعي استعمال دولفين وموانعه وآثاره الجانبية

يعد دولفين من العقاقير المضادة للالتهابات (NSAID)، وفعاليته الكبيرة في علاج الألم تدفع بعض الأطباء إلى وصفه لمرضى هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي.

"الكونسلتو" يستعرض في التقرير التالي، دواعي اسعتمال دولفين وموانعه وجرعاته وآثار الجانبية.

الاسم العلمي

ديكلوفيناك الصوديوم.

الشكل الصيدلي

أقماع - تركيز 12.5 مجم.

أقماع - 25 مجم.

أقماع - 50 مجم.

أمبولات - 75 مجم / 3 مل.

چل - 3%.

چل - 5%.

آلية عمل الدواء

تساعد المادة الفعالة الموجودة بعقار فولتارين، ألا وهي ديكلوفيناك الصوديوم، على علاج الالتهابات وتسكين الألم، عن طريق تثبيط مركبات البروستاجلاندين وإنزيمات الأكسدة الحلقية.

وتتميز مادة ديكلوفيناك الصوديوم بخصائصها الخافضة للحرارة، ولكن آلية عملها في علاج التقرن السفعي غير معروفة حتى الآن للأطباء.

دواعي الإستعمال

بتصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية FDA

- التقرن السفعي.

- التهاب الفقرات التصلبي.

- التهاب المفاصل الروماتويدي

- التهاب المفاصل التنكسي.

- الألم (الخفيف - معتدل).

- الألم (المعتدل - الشديد) مع أو بدون الأدوية الأفيونية.

بدون تصريح

- المغص الصفراوي.

- خدش القرنية.

- الحمى.

- النقرس.

- الصداع النصفي.

- الألم العضلي.

الجرعة

الكبار

التقرن السفعي (الچل الموضعي): دهن الجروح مرتين في اليوم، لمدة تتراوح من 60 يومًا إلى 3 أشهر.

التهاب الفقرات التصلبي (أقراص 25 مجم): 4 مرات في اليوم، ويمكن الحصول على جرعة إضافية وقت النوم إذا لزم الأمر.

التهاب المفاصل التنكسي

الأقراص المعوية المغلفة: 150 - 200 مجم / يوم، مقسمين على 2 - 4 جرعات.

الأقراص ممتدة المفعول: 100 مجم مرة واحدة في اليوم، وإذا كانت الاستجابة غير الكافية، يمكن الحصول على جرعة إضافية.

الچل الموضعي: دهن موضع الإصابة 4 مرات في اليوم.

الألم (خفيف - معتدل): 37.5 مجم عن طريق الحقن الوريدي البطىء كل 6 ساعات، وتبلغ الجرعة القصوى 150 مجم / اليوم.

الألم (معتدل - شديد): 37.5 مجم عن طريق الحقن الوريدي البطىء كل 6 ساعات، وتبلغ الجرعة القصوى 150 مجم / اليوم.

التهاب المفاصل الروماتويدي

الأقراص المعوية المغلفة: 150 - 200 مجم / يوم، مقسمين على 2- 4 جرعات.

الأقراص ممتدة المفعول: 100 مجم مرة واحدة في اليوم، وإذا كانت الاستجابة غير الكافية، يمكن الحصول على جرعة إضافية.

الأطفال

لم يتم التأكد بعد من سلامة وفعالية العقار على الأطفال المرضى.

تعديلات الجرعة

القصور الكلوي (معتدل - حاد): لا ينصح باستخدامه عن طريق الوريد.

القصور الكلوي (معتدل - حاد) عند المرضي المعرضين لخطر نقص حجم الدم في فترة ما بعد الجراحة: لا يجب استخدامه عن طريق الوريد.

اختلال كبدي خفيف: تعديلات الجرعة ليست ضرورية.

اختلال كبدي (معتدل - شديد): لا ينصح باستخدامه عن طريق الوريد.

الموانع

يفضل عدم الحصول على عقار دولفين في الحالات التالية:

- حساسية الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

- حساسية اتجاه ديكلوفيناك أو أحد مكونات العقار.

- الشرى.

- الربو.

- بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي.

- حالات نقص حجم الدم بعد الجراحة.

- كبار السن، خاصةً إذا كانوا أعلى من 75 عامًا أو يعانون من قصور عضلة القلب أو مصابين بمرض كلوي مزمن من المرحلة الرابعة أو الخامسة أو كان لديهم تاريخ عائلي مع التقرحات الهضمية أو نزيف الأمعاء.

تحذيرات

- تجنب تطبيق الچل علي الجروح المفتوحة أو المناطق الملتهبة أو التهاب الجلد التقشري.

- عدم ملامسة الچل للعين والأغشية المخاطية.

- ممنوع الاستحمام أو غسل المنطقة التي تم دهنها بالچل لمدة تتراوح من 30 دقيقة إلى ساعة.

- يجب الانتظار حتى تجف المنطقة المعالجة موضعيًا تمامًا قبل دهنها بالكريم الواقي من الشمس أو طارد الحشرات أو ​​المرطبات أو مستحضرات التجميل أو الأدوية الموضعية الأخرى.

- عدم تعريض المناطق المعالجة بالكريم الموضعي لأي مصدر حراري، مثل أشعة الشمس.

هل يمكن الحصول عليه أثناء الحمل والرضاعة؟

الحمل

لا يمكن استبعاد حدوث أضرار للجنين إذا حصلت الأم على العقار خلال فترة الحمل.

الرضاعة الطبيعية

لا يمكن استبعاد تعرض الرضّع لخطر الوفاة في حالة وصول أحد مكونات العقار إليهم عبر لبن الأم.

تفاعل الأدوية

يبطل فعالية:

- كيتورولاك.

- أميتريبتيلين.

- الأسبرين.

- بيتاميثازون.

- الكلوروثيازيد.

- سيتالوبرام.

- كلوميبرامين.

- كلوباميد.

- كلوبيدوقرل.

- الكورتيزون.

- السيكلوسبورين.

- ديكساميثازون.

- ديكسكيتوبروفين.

- ديازوكسيد.

- الديجوكسين.

- دوكسيبين.

- دروكسيكام.

- إسيتالوبرام.

- فلوكستين.

- فوروسيميد.

- الهيبارين.

- هيدروكلوروثيازيد.

- الهيدروكورتيزون.

- ايبوبروفين.

- كيتوبروفين.

- لورنوكسيكام.

- ميلوكسيكام.

- ميثوتريكسات.

- ميثيكلوثيازيد.

- نابروكسين.

- نيميسوليد.

- أولسالازين.

- الباروكستين.

- بيروكسيكام.

- بريدنيزولون.

- بريدنيزون.

- سيرترالين.

- سيبوترامين.

- لسبيرونولاكتون.

- تاكروليموس.

- تينوكسيكام.

- توراسيميد.

- تريميبرامين.

- فالديكوكسيب.

- الوارفارين.

يقلل من فعالية:

- أتينولول.

- بيسوبرولول.

- كابتوبريل.

- كارفيديلول.

- سيبروفلوكساسين.

- إنالابريل.

- إبروسارتان.

- إربيسارتان.

- الميتوبرولول.

- بروبرانولول.

- راميبريل.

- سبيرابريل.

- تلميسارتان.

- تيمولول.

- فالسارتان.

الآثار الجانبية

الچل

- ألم بالمعدة.

- الإسهال.

- عسر الهضم.

- انتفاخ البطن.

- الدوار.

- الصداع.

- طنين الأذن.

- جفاف والتهاب الجلد.

الحقن

- ألم موضع الحقن.

- الغثيان.

- القيء.

- الإمساك.

- انتفاخ البطن.

- الصداع.

- الدوخة.

- الأرق.

شائع

الدم: اضطراب تخثر الدم.

العين: حرقان العين بنسبة 15%، التهاب القرنية 28%، زيادة إفراز الدموع 30%، ارتفاع ضغط العين 15%.

خطير

القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم، وذمة وعائية، النوبات القلبية، قصور القلب الاحتقاني، احتشاء عضلة القلب.

الجلد: التهاب الجلد التقشري ومتلازمة ستيفن جونسون.

الغدد الصماء والأيض: فرط البوتاسيوم بالدم.

الجهاز الهضمي: نزيف الجهاز الهضمي، ثقب الجهاز الهضمي، القرح، التهاب الجهاز الهضمي، التهاب البنكرياس.

الدم: ندرة المحببات، فقر الدم اللاتنسجي، فقر الدم الانحلالي، النزيف.

الكبد: التهاب الكبد، اليرقان، الفشل الكبدي.

الكلى: فشل كلوي حاد.

جهاز المناعة: الحساسية المفرطة.

الجهاز التنفسي: تشنج قصبي لدى مرضى الربو.