كلير اير.. دواعي الاستعمال والموانع والجرعات والآثار الجانبية

الاسم العلمي : مونتيليوكاست- Montelukast

مقدمه

مونتيلوكاست هو أحد مثبطات الليكوترين. الليكوترين هي مواد كيميائية يطلقها جسمك عندما تستنشق مادة مسببة للحساسية (مثل حبوب اللقاح). تسبب هذه المواد الكيميائية تورمًا في رئتيك وشد العضلات المحيطة بالممرات الهوائية ، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض الربو.

يستخدم مونتيلوكاست لمنع نوبات الربو لدى البالغين والأطفال من عمر 12 شهرًا. يستخدم مونتيلوكاست أيضًا لمنع تضيق الشعب الهوائية الناجم عن ممارسة الرياضة (تضيق الممرات الهوائية في الرئتين) لدى البالغين والأطفال الذين لا تقل أعمارهم عن 6 سنوات.

يستخدم مونتيلوكاست أيضًا لعلاج أعراض الحساسية (الدائمة) على مدار العام لدى البالغين والأطفال الذين لا تقل أعمارهم عن 6 أشهر. كما أنه يستخدم لعلاج أعراض الحساسية الموسمية لدى البالغين والأطفال الذين لا تقل أعمارهم عن سنتين.

يستخدم مونتيلوكاست للحساسية ، فقط بعد فشل العلاجات الأخرى.

إذا كنت تتناول مونتيلوكاست بالفعل لمنع أعراض الربو أو الحساسية ، فلا تستخدم جرعة إضافية لعلاج تضيق الشعب الهوائية الناتج عن ممارسة الرياضة.

يمكن أيضًا استخدام مونتيلوكاست لأغراض غير مدرجة في دليل الدواء هذا.

دواعي إستعمال كلير اير

بتصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية

الحساسية الصدرية (الأزمة): كوقاية وعلاج.

للوقاية من الحساسية الصدرية الناتجة عن ممارسة مجهود بدني.

حساسية الجيوب الأنفية المستمرة.

حساسية الجيوب الأنفية الموسمية.

بدون تصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية

الحساسية الصدرية الناتجة عن الأسبرين.

التهابات الجلدية الناتجة عن الحساسية.

انقطاع النفس أثناء النوم (للحالات غير الشديدة).

حساسية التهاب ملتحمة العين الموسمية.

الشري الجلدي (كمساعد في الحالات المزمنة التي لا تستجيب للعلاج).

الاستخدام والجرعه

الكبار

للعلاج والوقاية من الحساسية الصدرية (الأزمة):

10 مجم بالفم في المساء

للوقاية من الحساسية الصدرية الناتجة عن ممارسة مجهود بدني:

10 مجم بالفم مرة واحدة فقط، تعطي قبل ساعتين على الأقل من بذل المجهود البدني ( ولا يمكن إعطاء أي جرعة اضافية إلا بعد مرور 24 ساعة على الأقل من تلك الجرعة)

حساسية الجيوب الأنفية المستمرة:

10 مجم بالفم في المساء (مرة واحدة يوميا)

حساسية الجيوب الأنفية الموسمية:

10 مجم بالفم في المساء

2. الأطفال

للعلاج والوقاية من الحساسية الصدرية (الأزمة):

الحبيبات ( من عمر 12-23 شهر): 4 ملل بالفم في المساء

الحبيبات أو حبوب للمضغ ( من عمر 2-5 سنوات): 4 ملل بالفم في المساء

حبوب للمضغ ( من عمر 6-14 سنة): 5 ملل بالفم في المساء

(من عمر 15 سنة فيما أكثر): 10 ملل بالفم في المساء

للوقاية من الحساسية الصدرية الناتجة عن ممارسة مجهود بدني:

(من 15 سنة فيما أكثر):10 مجم بالفم مرة واحدة فقط، تعطي قبل ساعتين على الأقل من بذل المجهود البدني ( ولا يمكن إعطاء أي جرعة اضافية إلا بعد مرور 24 ساعة على الأقل من تلك الجرعة)

(من 6 -14 سنة): 5 مجم بالفم "حبيبات للمضغ" مرة واحدة فقط، تعطي قبل ساعتين على الأقل من بذل المجهود البدني ( ولا يمكن إعطاء أي جرعة اضافية إلا بعد مرور 24 ساعة على الأقل من تلك الجرعة)

انقطاع النفس أثناء النوم (للحالات الغير شديدة):

(من عمر سنتين إلى ما قبل 6 سنوات): 4مل بالفم مرة واحدة يوميا

(من 6- 10 سنوات): 5مل بالفم مرة واحدة يوميا "وهو استعمال غير شائع"

حساسية الجيوب الأنفية المستمرة:

الحبيبات ( من عمر 12-23 شهر): 4 ملل بالفم في المساء

الحبيبات أو حبوب للمضغ ( من عمر 2-5 سنوات): 4 ملل بالفم في المساء

حبوب للمضغ ( من عمر 6-14 سنة): 5 ملل بالفم في المساء

(من عمر 15 سنة فيما أكثر): 10 ملل بالفم في المساء

حساسية الجيوب الأنفية الموسمية:

الحبيبات أو حبوب للمضغ ( من عمر 2-5 سنوات): 4 ملل بالفم في المساء

حبوب للمضغ ( من عمر 6-14 سنة): 5 ملل بالفم في المساء

(من عمر 15 سنة فيما أكثر): 10 ملل بالفم في المساء

تعديلات الجرعة

لأمراض الكلى: لا ينصح بتعديل الجرعات في هذه الحالة.

لأمراض الكبد ( الحالات البسيطة والمتوسطة): لا يوجد داعي لتعديل الجرعة.

للفشل الكبدي (الحالات الشديدة أو في حالات التهاب الكبد): ليست هناك توصيات محددة متاحة "لم يتم تقييم الأمر".

للمسنين (65 سنة فيما فوق): لا يوجد داعي لتعديل الجرعة.

تحذير الصندوق الاسود

بالنسبة للحبوب والحبيبات وحبوب المضغ: قد تتسبب في مشاكل نفسية عصبية عنيفة.

تم تسجيل أعراض نفسية وعصبية شديدة في بعض المرضى الذين يتناولون مونتيليوكاست.

قم بمناقشة فوائد ومخاطر الدواء مع المرضي وأفراد الرعاية المسئولين عنهم.

راقب المرضي الذين يتناولون مونتيليوكاست تحسبا لظهور أي أعراض نفسية وعصبية.

اوقف الدواء فورا في حالة ظهور أي أعراض نفسية وعصبية.

لأن الفوائد الناتجة عن الدواء قد لا تفوق المخاطر والأعراض النفسية العصبية في المرضي ذوي حساسية الجيوب الأنفية؛ احتفظ باستعمال هذا الدواء فقط للمرضي الذين لا يستجيبون للأدوية البديلة الأخرى.

موانع / تحذيرات كلير اير

موانع

في حالة وجود حساسية لأي مكون من مكونات الدواء.

الاحتياطات

في الاستعمال المصاحب: تجنب استعمال الدواء مع الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الإسترويدية الأخرى في الأشخاص الذين لديهم حساسية أسبرين.

في الاستعمال المصاحب: لا تستبدل فجأة الكورتيزون "سواء الحبوب أوالمستنشق" بهذا الدواء، وإنما قلل جرعة الكورتيزون بالتدريج.

أمراض الدم: حالات كرات الدم البيضاء الحامضية، والتي تشمل زيادة عدد كرات الدم البيضاء الحامضية في الدم والتهاب الأوعية الدموية المتسقة مع متلازمة شيرج-ستروس، تم تسجيلها في مرضى الحساسية الصدرية الذين يتعالجون بمونتي-ليوكاست، ربما يكون ذلك مرتبطا بتقليل جرعة الكورتيزون المتناول بالفم.

نفسية: تم تسجيل أعراض نفسية عصبية خطيرة، من أفكار انتحارية أو انتحار كامل بالفعل، وفي بعض الحالات يحدث بعد وقف استعمال الدواء، في المرضى البالغين والمراهقين والأطفال الذين لديهم أو ليس ليهم تاريخ مرضي باضطرابات نفسية.

يجب أخذ دواء بديل في الاعتبار، ومراقبة المرضى المتناولين لهذا الدواء، وفي بعض الحالات ربما يتطلب وقف استعماله.

تنفسية: لا تستعمل الدواء لعلاج تشنجات القصبة الهوائية العنيفة التي تحدث مع نوبات الحساسية الصدرية الحادة. يمكن الاستمرار على أخذ الدواء لكن بجانب الأدوية الأخرى المعالجة في حالات تفاقم الأزمة الحادة.

حالات فردية خاصة: يستعمل بحرص مع مريض الفينيل كيتونوريك لأن حبوب المضغ تحتوي على الفينيل ألانين.

الحمل

لا يمكن استبعاد حدوث خطر على الجنين.

الرضاعة الطبيعية

لا يمكن استبعاد حدوث خطر على الرضيع

تفاعل الأدوية

رائد

دازا-بوفير

ليفلونوميد

بيكسانترون

تيري-فلونوميد

معتدل

جيم-فيبروزيل

بريدنيزولون

الآثار الجانبية لكلير اير

شائع

الجهاز الهضمي: ألم في البطن (2% أو أكثر)، إسهال (في الأطفال، 2% أو أكثر).

عصبية: صداع (البالغين والمراهقين 4.18 %، الأطفال 2% أو أكثر).

أذنية: التهابات أذنية (في الأطفال 2% أو أكثر)، التهاب الأذن الوسطى(في الأطفال 2% أو أكثر)

تنفسية: كحة (1% أو أكثر)، افرازات من الأنف (في الأطفال 2% أو أكثر)، التهابات بلعومية (في الأطفال 2% أو أكثر)، التهابات في الجيوب الأنفية (1% أو أكثر)، عدوى في الجزء العلوى من الجهاز التنفسي (1% أو أكثر).

أخرى: سخونية (البالغين والمراهقين 5.1 % أو أكثر، الأطفال 2% أو أكثر)، انفلونزا ( البالغين والمراهقين 2.4 %، الأطفال 2% أو أكثر).

خطير

قلب وأوعية دموية: الورم الحبيبي اليوزيني ( التحسسي) والالتهاب الوعائي.

نفسية: سلوك عدواني، ووسواس قهري، أفكار وسلوكيات انتحارية.

معلومات اسم الدواء

الاسم التركيز الشكل الدوائي

كلير اير 10 مجم قرص

كلير اير 4 مجم قرص

كلير اير 5 مجم قرص

آلية عمل الدواء

مونتيليوكاست صوديوم هو معارض انتقائي لمستقبل ليكو-تريين، فهو يشبك في المستقبلات رقم 1 للسيستينيل ليكو-تريين الموجودة في الممرات الهوائية للإنسان (خلايا العضلات الملساء والخلايا البلعمية الكبيرة)، مما يمنع حدوث تورم في الممرات الهوائية وانقباض العضلات الملساء والالتهابات التنفسية الأخرى. كذلك، فإن ليكو-تريين يتم افرازه من مخاط الأنف بعد التعرض لمادة مثيرة للحساسية وبالتالي فإن مونتي-ليوكاست صوديوم يمكن أن يعاكس أعراض حساسية التهابات الجيوب الأنفية.

الدراسة السريرية

حذر المريض كي يخبر فورا بالأعراض النفسية العصبية والتغيرات السلوكية، المتضمنة الأفكار الانتحارية أو السلوكيات الانتحارية.

انصح المريض أن هذا الدواء ليس لنوبات الأزمة الصدرية الحادة، وانصحه أن يبلغ بنوبات الحساسية الصدرية الشديدة التي لا تستجيب لباسط الشعب الهوائية.

الأعراض الجانبية قد تشتمل على سخونية وعدوى في الجزء العلوي للجهاز التنفسي وصداع والتهابات بلعومية وكحة وألم في البطن وإسهال والتهابات في الأذن الوسطى وانفلونزا ورشح والتهابات الجيوب الأنفية.

ارشد المريض أن يأخذ الدواء مرة واحدة يوميا في المساء.

انصح المريض أن يأخذ الدواء كي يمنع حدوث تشنجات في القصبة الهوائية عند عمل مجهود بدني، وأن يتناوله قبل عمل المجهود على الأقل بساعتين.

انصح المريض أن يستمر على باقي أدوية علاج الأزمة كما وصفها الطبيب، إلا إذا تم تعديلها بواسطة طبيب مختص.

بالنسبة للحبيبات الفموية: أعط تعليمات للمريض أن يتناولها مباشرة بالفم، مذابة في رضعة أطفال باردة أو بدرجة حرارة الغرفة أو بلبن الثدي الطبيعي أو تخلط مع أطعمة طرية (صوص تفاح أو جزر أو أرز أو آيس كريم فقط)، على أن يتم أخذ الجرعة الكاملة خلال 15 دقيقة، وتجنب تخزين الباقي للاستعمال المستقبلي.

وجه تعليمات للمريض الذي لديه حساسية للأسبرين أن يستمر في تجنب تناول الأسبرين أو أي مضادات التهابات أخرى غير استيرويدية أثناء أخذه للدواء.

اصدر تعليمات للمريض الذي نسي أخذ جرعة في العلاج أن يأخذ الجرعة التالية في موعدها المحدد وأن يتجنب أخذ جرعتين في نفس الوقت.