فيراباميلVERAPAMIL

مقدمه

فيراباميل هو مانع لقنوات الكالسيوم. وهو يعمل عن طريق إرخاء عضلات القلب والأوعية الدموية.

يستخدم فيراباميل لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، والذبحة الصدرية (ألم في الصدر) ، وبعض اضطرابات ضربات القلب.

يستخدم فيراباميل لاستعادة نبضات القلب الطبيعية بسرعة أو بشكل مؤقت لدى الأشخاص الذين يعانون من بعض اضطرابات ضربات القلب.

تعليمات تناول دواء فيراباميل

الاستخدام والجرعه

ملاحظة مهمة

معايير بيرز: توخي الحذر أو تجنب استخدامها حيث أنها غير مناسبة لكبار السن.

1. الكبار

الرجفان الأذيني والرفرفة

(وريديا  ) مبدئيا ، من 5 إلى 10 مجم (0.075 إلى 0.15 مجم / كجم) وريديا   خلال دقيقتين على الأقل تحت مراقبة مستمرة لتخطيط القلب وضغط الدم ؛ قد يعطي 10 ملغ إضافية بعد 30 دقيقة إذا كانت الاستجابة غير كافية

(أقراص) مبدئيًا ، 240 إلى 320 مجم فموياً يومياً في 3 إلى 4 جرعات مقسمة ؛ الجرعة القصوى ، 480 ملغ / يوم

(وريديا  ) 0.075 إلى 0.15 مجم / كجم جرعة وريديا   على مدى دقيقتين ؛ قد يعطي 10 مجم إضافية بعد 30 دقيقة في حالة عدم الاستجابة ، ثم 0.005 مجم / كجم / دقيقة التسريب

(عن طريق الفم) الصيانة ، 180 إلى 480 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا

ارتفاع ضغط الدم

(قرص سريع المفعول) مبدئيًا ، 80 مجم عن طريق الفم 3 مرات يوميًا ؛ عاير بناءً على الاستجابة ؛ لا يوجد دليل على تأثير إضافي مع جرعات يومية إجمالية أكبر من 360 مجم ؛ الجرعة القصوى 480 مجم / يوم

الوقاية من صداع نصفي

80 مجم عن طريق الفم 3-4 مرات يومياً

عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي

(وريديا  ) مبدئيا ، من 5 إلى 10 مجم (0.075 إلى 0.15 مجم / كجم) وريديا   خلال دقيقتين على الأقل (3 دقائق للمرضى المسنين) تحت مراقبة مستمرة لتخطيط القلب وضغط الدم ؛ قد يعطي 10 ملغ إضافية بعد 30 دقيقة إذا كانت الاستجابة غير كافية

الوقاية من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي

(أقراص) 240 إلى 480 مجم فموياً يومياً مقسمة إلى 3 إلى 4 جرعات ؛ الجرعة القصوى 480 مجم / يوم

الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة

(أقراص) 80 إلى 120 مجم عن طريق الفم 3 مرات يوميًا ؛ قد يعاير على فترات يومية أو أسبوعية بناءً على الاستجابة بعد 8 ساعات من الجرعات ؛ الجرعة القصوى 480 مجم

الذبحة الصدرية غير المستقرة

(أقراص) 80 إلى 120 مجم عن طريق الفم 3 مرات يوميًا ؛ قد يعاير على فترات يومية أو أسبوعية بناءً على الاستجابة بعد 8 ساعات من الجرعات ؛ الجرعة القصوى 480 مجم

ذبحة صدرية متغيرة

(أقراص) 80 إلى 120 مجم عن طريق الفم 3 مرات يوميًا ؛ قد يعاير على فترات يومية أو أسبوعية بناءً على الاستجابة بعد 8 ساعات من الجرعات ؛ الجرعة القصوى 480 مجم

2. الأطفال

الرجفان الأذيني والرفرفة

(وريديا   ، أقل من سنة واحدة) مبدئيا ، 0.1 إلى 0.2 مجم / كجم جرعة وريدية على مدار دقيقتين على الأقل تحت مراقبة مستمرة لتخطيط القلب ومراقبة ضغط الدم ؛ قد يكرر الجرعة بعد 30 دقيقة إذا كانت الجرعة الأولية غير كافية

 (عن طريق الفم) 4 إلى 10 مجم / كجم / يوم مقسمة 3 مرات يوميًا

ارتفاع ضغط الدم

الأولي ، 3 مغ / كغ فمويا  في 3 جرعات مقسمة ؛ الجرعة المعتادة ، من 3 إلى 4 مجم / كجم مقسمة على 3 جرعات ؛ بحد أقصى 8 مجم / كجم حتى 480 مجم يوميًا مقسمة على 3 جرعات

عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي

(أقل من سنة واحدة) جرعة أولية من 0.1 إلى 0.2 مجم / كجم عن طريق الوريد على مدار دقيقتين على الأقل تحت مراقبة مستمرة لتخطيط القلب ومراقبة ضغط الدم ؛ قد يكرر الجرعة بعد 30 دقيقة إذا كانت الجرعة الأولية غير كافية

(من 1 إلى 15 عامًا) مبدئيا ، 0.1 إلى 0.3 مجم / كجم عن طريق الوريد لمدة دقيقتين على الأقل تحت مراقبة مستمرة لتخطيط القلب ومراقبة ضغط الدم (الجرعة القصوى 5 مجم) ؛ قد يكرر الجرعة بعد 30 دقيقة إذا كانت الجرعة الأولية غير كافية (الجرعة القصوى 10 مجم)

تسارع دقات القلب فوق البطنية

1 إلى 3 مغ / كغ فمويا  كل 8 ساعات

تعديلات الجرعة

القصور الكلوي: قد يكون هناك ما يبرر الجرعة الأولية 100 ملغ / يوم في بعض المرضى

اختلال كلوي (شديد): إذا كانت الجرعات الوريدية المتكررة ضرورية ، فقم بإعطاء جرعات أصغر وراقب عن كثب فترة PR وضغط الدم.

اعتلال كبدي (شديد): يستعمل 30٪ من الجرعة المعطاة للمرضى الذين يعانون من وظائف الكبد الطبيعية.

اختلال كبدي في الذبحة الصدرية أو ارتفاع ضغط الدم: قد يكون هناك ما يبرر الجرعات الأولية من 40 ملغ عن طريق الفم 3 مرات يوميًا.

اختلال كبدي: قد يكون هناك ما يبرر الجرعات الأولية من 100 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا

غسيل الكلى: لا حاجة لتعديل الجرعة

تحذيرات عند تناول دواء فيراباميل

موانع / تحذيرات

موانع

الرجفان الأذيني / الرفرفة

صدمة قلبية

فرط الحساسية لمادة فيراباميل هيدروكلوريد

انخفاض ضغط الدم (أقل من 90 مم زئبق الضغط الانقباضي)

كتلة أذينية بطينية من الدرجة الثانية أو الثالثة (بدون جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي)

الاحتياطات

معايير بيرز: تجنب استخدامها في المرضى المسنين الذين يعانون من قصور في القلب مع انخفاض الكسر القذفي حيث قد يحدث احتباس السوائل ويؤدي إلى تفاقم قصور القلب.

يجب تجنب الاستخدام المتزامن لحاصرات بيتا الأدرينالية في المرضى الذين يعانون من أي درجة من الخلل الوظيفي البطيني.

يجب تجنب الاستخدام المتزامن لإيفابرادين ؛ زيادة خطر حدوث اضطرابات في التوصيل وتفاقم بطء القلب.

يجب تجنب الاستخدام المتزامن للكينيدين في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي

قد يحدث قصور القلب الاحتقاني

الحثل العضلي الدوشيني انخفاض الانتقال العصبي العضلي.

تم الإبلاغ عن ارتفاع إنزيمات الكبد ؛ قد تحدث إصابة في الخلايا الكبدية.

ضعف وظائف الكبد . النظر في تقليل الجرعة ومراقبتها

قد يحدث انخفاض ضغط الدم و / أو الدوخة

الوهن العضلي الشديد تدهور الحالة النظر في تقليل الجرعة

عيوب النقل العصبي العضلي (مثل الحثل العضلي الدوشيني) ؛ قد يؤدي إلى تثبيط تنفسي

قد تحدث الوذمة الرئوية

الحمل

لا يمكن استبعاد وجود خطر علي الجنين.

الرضاعة الطبيعية

لا يمكن استبعاد وجود خطر علي الرضع.

تأثيرات جانبية لدواء فيراباميل

الآثار الجانبية

شائع

القلب والأوعية الدموية : وذمة (تصل إلى 3.7٪) ، انخفاض ضغط الدم (1.5٪ إلى 3٪)

الجهاز الهضمي : الإمساك (7.3٪ إلى 13٪)

الجهاز العصبي : دوار (3٪ إلى 5.9٪) ، صداع (2.2٪ إلى 12.1٪)

الجهاز التنفسي : التهاب البلعوم (3٪) ، التهاب الجيوب الأنفية (3٪)

أخرى : أعراض شبيهة بالأنفلونزا (3.7٪).

خطير

القلب والأوعية الدموية : انسداد أذيني بطيني ، احتشاء عضلة القلب

الجهاز التنفسي : وذمة رئوية

الأسماء التجارية للماده الفعاله