الذبحة الصدرية.. هل تختلف أعراضها حسب نوعها؟

كتبت- حسناء الشيمي:

الذبحة الصدرية هي أحد المشكلات التي تحدث نتيجة انخفاض تدفق الدم إلى القلب، وتعد عرض لقصور الشريان التاجي.

"الكونسلتو" يستعرض في السطور التالية أسباب الذبحة الصدرية، والفرق بين المستقرة وغير المستقرة، وطرق الوقاية من المضاعفات وفق ما جاء في "mayoclinic". وأكده الدكتور خالد وهبة، استشاري أمراض القلب والقسطرة القلبية بمعهد القلب القومي.

ما المقصود بالذبحة الصدرية؟

الذبحة الصدرية هي عرض لقصور الشريان التاجي، وهو أحد الشرايين التاجية المسئولة عن تغذية عضلة القلب، وهناك عدة مراحل لقصور الشرايين التاجية، فتبدأ بذبحة صدرية مستقرة، ومع الإهمال تصبح غير مستقرة، ثم جلطة قلبية.

الفرق بين الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة

سبب الذبحة الصدرية سواء المستقرة أو غير المستقرة واحد، فكلاهما يحدث نتيجة 6 عوامل:

• ارتفاع ضغط الدم وعدم السيطرة عليه.
• ارتفاع مستوى السكر بشكل دائم خاصة عند مرضى السكري.
• التدخين الذي يؤثر على كفاءة الشرايين.
• ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم إذ يترسب على جدران الشرايين مسببًا ضيقها.
• عدم ممارسة الرياضة وقلة النشاط البدني.
• وجود تاريخ عائلي.

عند وجود أي من هذه العوامل يحدث ضيق في الشريان، ما يؤثر على توصيل الدم بكفاءة لعضلة القلب.

ولكن في البداية قد يضيق قطر الشريان بنسبة 10% وهنا لا تظهر أعراض واضحة، ولكن عندما يبدأ قطر الشريان يضيق بنسبة 50% فهنا يصاب الفرد بذبحة صدرية مستقرة، وتظهر أعراضها من خلال الشعور بألم شديد في منتصف الصدر مع المجهود، ويختفي مع الراحة.

أعراض الذبحة الصدرية

وفق ما جاء في "mayoclinic"، فهناك أعراض عامة للذبحة الصدرية، وتشمل ألم الصدر والشعور بالضيق ويصف المريض الألم بأنه يشبه الضغط أو العصر أو الحرقة أو الامتلاء، وقد يشعر المريض أيضًا بألم في الذراعين أو الرقبة، أو الفك، أو الكتف، أو الظهر، كما يعاني من:

• الدوار
• الإرهاق
• الغثيان
• ضيق النفس
• التعرق

وعند الشعور بهذه الأعراض فيكون المريض قد أصيب بذبحة صدرية، ولكن للتفرقة عما إذا كانت مستقرة أم غير مستقرة، هناك علامات محددة لكل منهما.

أما المستقرة

تحدث الذبحة المستقرة عندما يضيق قطر الشريان عن الطبيعي بنسبة 50%، فتحدث الإصابة عند بذل مجهود إذ يعمل القلب بقوة أكبر، وبالتالي تظهر الأعراض مثل عند ممارسة للتمارين الرياضية أو صعود السلالم.

وعادة ما يمكن توقعها ويكون الألم مشابه عادة لنوع من ألم الصدر قد عانى منه المريض سابقًا، وتستمر لمدة قصيرة، ربما لخمس دقائق أو أقل.

وتختفي في وقت قصير غالبًا عند الراحة أو استخدام علاج الذبحة الصدرية.

أما غير المستقرة

ففي هذه الحالة يكون ضيق قطر الشريان أكثر من 50%، وعلامات الإصابة بها تشمل:

• يحدث الألم حتى مع الراحة
• تغير في النوع المعتاد للذبحة الصدرية
• ألم غير متوقع

وعادةً ما يكون ألم الذبحة الصدرية غير المستقرة أكثر خطورة ويستمر لفترة أطول من الذبحة الصدرية المستقرة، ربما لمدة 30 دقيقة أو أطول من ذلك.

• لا تختفي مع أخذ قسط من الراحة أو استخدام دواء الذبحة الصدرية.
• قد تكون إشارة إلى الإصابة بالنوبة القلبية

اقرأ أيضًا: أعراض مزعجة للنوبة القلبية.. هكذا يمكنك الوقاية

العلاج

عند الإصابة بنوبة قلبية مستقرة يتم الاكتفاء بالأدوية لتقليل مخاطر زيادة درجة الضيق، وتشمل إسبرين لتجنب الجلطات، وأدوية موسعة للشعيرات الدموية، مع علاج مسببات الذبحة، سواء أكانت ضغط، أو سكري، أو كوليسترول.

أما في حال الإصابة بذبحة صدرية غير مستقرة، فإذا كانت إنزيمات القلب مرتفعة فهنا يجب التوجه للمستشفى مباشرة، وعمل قسطرة، وتركيب دعامة في الشريان لفتحه.

قد يهمك: بالأسماء والأسعار.. تعرف على أشهر أدوية القلب