أسباب الإصابة بالصفراء الانسدادية عند الكبار وطرق علاجها

كتبت- أمنية قلاوون

تشتهر الصفراء بأنها مرض يصيب الأطفال الرضّع، إلا أنها تصيب الكبار أيضًا وتكون مصدر قلق وإزعاج للمصاب بها.. فما سببها؟

يقول الدكتور محمد عز العرب، أستاذ الكبد والجهاز الهضمي ومؤسس وحدة الأورام بالمعهد القومي، إن القنوات الصفراوية تأتي من الفص الأيمن والفص الأيسر في الكبد، وتتجمع في وعاء واحد يُعرف بالوعاء الصفراوي للكبد، يتحد مع ناقل الصفراء من المرارة ويتجمع في الوعاء التجميعي للصفراء الذي يخرج من الكبد ويلتقي مع الوعاء البنكرياسي متحدين معًا عند فتحة الإثنى عشر.

يوضح «عز العرب» أن الصفراء تنقسم إلى نوعين ويتضمن كل نوع مجموعة من الأمراض المختلفة، وهما صفراء انسدادية وصفراء غير انسدادية.

أمراض الصفراء الانسدادية

- انسداد القنوات المرارية نتيجة لحصوة في المرارة أو أورام حميدة أو خبيثة.

- أمراض البنكرياس.

- أورام داخل الكبد نفسه، ضاغطة على القنوات الصفراوية.

- انتفاخ الغدد الليمفاوية حول الكبد.

أسباب الصفراء الانسدادية

يوضح أستاذ الكبد أن سبب الإصابة يكون عن طريق:

- الإصابة بأمراض داخل الكبد عن طريق التهابات مزمنة أو أورام تضغط على القنوات المرارية فتؤدي إلى صفراء.

- الإصابة بأمراض خارج الكبد، مثل الحصوة في القنوات المرارية أو ورم في رأس البنكرياس أو التكيس حول البنكرياس والذي يضغط على القنوات المرارية ومخرجها.

- الإصابة بورم في مخرج الوعاء الصفراوي في الإثنى عشر.

- الإصابة بخلل وراثي مثلما يحدث في مرض الدوبن جونسون.

الأعراض

- لون الصفراء داكن أكثر.

- لون ملتحمة العين أصفر مائل إلى الأخضر.

- لون البول داكن.

- لون البراز فاتح.

- حكة في الجسم.

- ارتفاع في درجة الحرارة.

- غثيان.

- قيء.

- ألم أعلى البطن تجاه الكبد.

التشخيص

يضيف «عز العرب» أن تشخيص الصفراء الانسدادية يعتمد على منظار القنوات المرارية ERCD، والرنين المغناطيسي على القنوات المرارية MRCD، والمنظار المرتبط بالموجات الصوتية EUS، وفحص لقياس دلالات الأورامCA 19-9.

العلاج

إن كانت نسبة الصفراء عالية بسبب ورم حميد أو خبيث يتم تركيب دعامة وعمل منظار للكبد، وإذا كانت نتيجة حصوة مرارية صغيرة الحجم لا تزيد عن سم أو سم ونصف، فيتم سحب أو تفتيت الحصى من خلال منظار القنوات المرارية.

ويمكن الوقاية من الإصابة بالبعد عن الطعام الدسم، مثل السمن البلدي والقشطة والتي تسبب أنواع من الحصوات المرارية مثل الحصوات الكولسترولية.