دوليبران 1000- دواعي الاستعمال والجرعة والآثار الجانبية

ما هو دواء دوليبران Doliprane؟

يعتبر دوليبران -المعروف علميًا باسم أسيتامينوفين- من الأدوية الفعالة في تسكين آلام الجسم، مثل الصداع وألم العضلات والأسنان والمفاصل، فضلًا عن قدرته على علاج الحمى.

دواعي استعمال دوليبران

1- دواعي استعمال دوليبران بتصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية

- الحمي.

- الألم "الخفيف - المعتدل".

- الألم "المتوسط - الشديد"، بالاشتراك مع الأدوية الأفيونية.

2- دواعي استعمال دوليبران بدون تصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية

- الصداع نصفي.

- التهاب المفاصل التنكسي

- القناة الشريانية السالكة.

- الوقاية من رد الفعل السلبي للقاحات.

جرعة دوليبران

جرعة دوليبران لكبار السن

1- جرعة دوليبران لعلاج الحمي عند كبار السن

- 650 ملغ فمويا كل 4-6 ساعات حسب الحاجة والجرعه القصوي 3250 ملغ / اليوم.

- 50 كجم أو أكثر، يتم اعطاء جرعه 1000 ملغ عن طريق الوريد كل 6 ساعات، أو 650 ملغ عن طريق الوريد كل 4 ساعات. يمكن إعطاء جرعة واحدة أو تكرار الجرعات ويبلغ الحد الأدنى الفاصل بين الجرعات 4 ساعات؛ الجرعه القصوي للجرعة الواحدة 1000 ملغ اما الجرعه القصوي لمجموع الجرعات اليومية 4000 ملغ / اليوم.

- اقل من 50 كجم، يتم اعطاء جرعه 15 ملغ / كلغ عن طريق الوريد كل 6 ساعات، أو 12.5 ملغ / كغ عن طريق الوريد كل 4 ساعات. يمكن إعطاء جرعة واحدة أو تكرار الجرعات ويبلغ الحد الأدنى الفاصل بين الجرعات 4 ساعات؛ الجرعه القصوي للجرعة الواحدة 15 ملغ / كغ أو 750 ملغ اما الجرعه القصوي لمجموع الجرعات اليومية 3750 ملغ / اليوم او 75 ملغ / كغ / اليوم.

- الأقماع: 650 ملغ عن طريق المستقيم كل 6 – 4 ساعات وتبلغ الجرعه القصوي 6 أقماع / اليوم.

2- جرعة دوليبران لعلاج التهاب المفاصل التنكسي عند كبار السن

1000 ملغ فمويا 4 مرات يوميا لمدة أربعة أسابيع، بإجمالي 4000 ملغ / اليوم (جرعة بدون تصريح off - label dosage).

3- جرعة دوليبران لتسكين الألم "خفيف - معتدل" عند كبار السن

- 650 ملغ فمويا كل 4-6 ساعات حسب الحاجة والجرعه القصوي 3250 ملغ / اليوم.

- 50 كجم أو أكثر، يتم اعطاء جرعه 1000 ملغ عن طريق الوريد كل 6 ساعات، أو 650 ملغ عن طريق الوريد كل 4 ساعات. يمكن إعطاء جرعة واحدة أو تكرار الجرعات ويبلغ الحد الأدنى الفاصل بين الجرعات 4 ساعات؛ الجرعه القصوي للجرعة الواحدة 1000 ملغ اما الجرعه القصوي لمجموع الجرعات اليومية 4000 ملغ / اليوم.

- اقل من 50 كجم، يتم اعطاء جرعه 15 ملغ / كلغ عن طريق الوريد كل 6 ساعات، أو 12.5 ملغ / كغ عن طريق الوريد كل 4 ساعات. يمكن إعطاء جرعة واحدة أو تكرار الجرعات ويبلغ الحد الأدنى الفاصل بين الجرعات 4 ساعات؛ الجرعه القصوي للجرعة الواحدة 15 ملغ / كغ أو 750 ملغ اما الجرعه القصوي لمجموع الجرعات اليومية 3750 ملغ / اليوم او 75 ملغ / كغ / اليوم.

- الأقماع: 650 ملغ عن طريق المستقيم كل 6 – 4 ساعات وتبلغ الجرعه القصوي 6 أقماع / اليوم.

3- جرعة دوليبران لعلاج الألم "متوسط - شديد " بالاشتراك مع الأدوية الأفيونية عند كبار السن

- 50 كجم أو أكثر، يتم اعطاء جرعه 1000 ملغ عن طريق الوريد كل 6 ساعات، أو 650 ملغ عن طريق الوريد كل 4 ساعات. يمكن إعطاء جرعة واحدة أو تكرار الجرعات ويبلغ الحد الأدنى الفاصل بين الجرعات 4 ساعات؛ الجرعه القصوي للجرعة الواحدة 1000 ملغ اما الجرعه القصوي لمجموع الجرعات اليومية 4000 ملغ / اليوم.

- أقل من 50 كجم، يتم اعطاء جرعه 15 ملغ / كلغ عن طريق الوريد كل 6 ساعات، أو 12.5 ملغ / كغ عن طريق الوريد كل 4 ساعات. يمكن إعطاء جرعة واحدة أو تكرار الجرعات ويبلغ الحد الأدنى الفاصل بين الجرعات 4 ساعات؛ الجرعه القصوي للجرعة الواحدة 15 ملغ / كغ أو 750 ملغ اما الجرعه القصوي لمجموع الجرعات اليومية 3750 ملغ / اليوم او 75 ملغ / كغ / اليوم.

جرعة دوليبران للأطفال

1- جرعة دوليبران لعلاج الحمى عند الأطفال

- عن طريق الفم في حالة الرضع والاطفال أقل من وزن 60 كجم: يتم اعطاء 10-15 ملجم / كغ عن طريق الفم كل 4-6 ساعات. الجرعه القصوي 75 ملغ/ كغ / اليوم للرضع وأقل من 100 ملغ / كغ / اليوم أو 1625 ملغ / اليوم للاطفال.

- عن طرق الفم في حالة المراهقين بوزن 60 كجم أو أكثر: يتم اعطاء 650 ملجم عن طريق الفم كل 4-6 ساعات حسب الحاجة. الجرعه القصوي 3250 ملغ / يوم.

- حديثي الولاده المولودين بعد الاسبوع 32 , عمر يصل الي 28 يوم: 12.5 ملغ / كغ عن طريق الوريد كل 6 ساعات ؛ الحد الأدنى الفاصل للجرعات 6 ساعات؛ الجرعه القصوي اليومية 50 ملغ / كغ / يوم.

- 29 يوم – عامين: 15 ملغ / كغ عن طريق الوريد كل 6 ساعات الحد الأدنى الفاصل بين الجرعات 6 ساعات؛ الجرعه القصوي للجرعة اليومية 60 ملغ / كغ / يوم.

- 2 - 12 عامًا: 15 ملغ / كغ عن طريق الوريد كل 6 ساعات أو 12.5 مغ / كغ عن طريق الوريد كل 4 ساعات. يمكن إعطاء جرعة واحدة أو متكررة. الحد الأدنى الفاصل بين الجرعات 4 ساعات؛في حاله الجرعة الواحدة فأن الجرعه القصوي لها هي 15 ملغ / كغ أو 750 ملغ أما الجرعه القصوي للجرعة اليومية 75 ملغ / كغ / يوم أو 3750 ملغ / اليوم.

- 13 سنة أو أكثر: أقل من 50 كغ عن طريق الوريد كل 6 ساعات أو 12.5 مغ / كغ عن طريق الوريد كل 4 ساعات. يمكن إعطاء جرعة واحدة أو متكررة. الحد الأدنى الفاصل بين الجرعات 4 ساعات؛في حاله الجرعة الواحدة فأن الجرعه القصوي لها هي 15 ملغ / كغ أو 750 ملغ أما الجرعه القصوي للجرعة اليومية 75 ملغ / كغ / يوم أو 3750 ملغ / اليوم.

- 13 سنة أو أكثر: 1000 ملغ عن طريق الوريد كل 6 ساعات أو650 مغ عن طريق الوريد كل 4 ساعات. يمكن إعطاء جرعة واحدة أو متكررة. الحد الأدنى الفاصل بين الجرعات 4 ساعات؛في حاله الجرعة الواحدة فأن الجرعه القصوي لها هي 1000 ملغ أما الجرعه القصوي للجرعة اليومية 4000 ملغ / اليوم.

- الأقماع في حالة الرضع والاطفال أقل من وزن 60 كجم: يتم اعطاء 10-20 ملجم / كغ عن طريق المستقيم كل 4-6 ساعات حسب الحاجة. الجرعه القصوي 75 ملغ/ كغ / اليوم للرضع وأقل من 100 ملغ / كغ / اليوم للاطفال أو 4000 ملغ / اليوم ويمكن ان تعطي جرعه التحميل من 25 – 45 ملغ / كغ بحد اقصي 1000 ملغ قبل جرعات الصيانه

- الأقماع في حالة المراهقين بوزن 60 كجم أو أكثر يتم اعطاء 650 ملجم عن طريق المستقيم كل 4-6 ساعات حسب الحاجة، بينما الجرعه القصوي 4000 ملغ / يوم "جرعة توجيهية".

2- جرعة دوليبران لعلاج الألم "خفيف - معتدل" عند الأطفال

- عن طريق الفم في حالة الرضع والاطفال أقل من وزن 60 كجم: يتم اعطاء 10-15 ملجم / كغ عن طريق الفم كل 4-6 ساعات. الجرعه القصوي 75 ملغ/ كغ / اليوم للرضع وأقل من 100 ملغ / كغ / اليوم أو 1625 ملغ / اليوم للاطفال

- عن طرق الفم في حالة المراهقين بوزن 60 كجم أو أكثر: يتم اعطاء 650 ملجم عن طريق الفم كل 4-6 ساعات حسب الحاجة. الجرعه القصوي 3250 ملغ / يوم

- 2 - 12 عامًا: 15 ملغ / كغ عن طريق الوريد كل 6 ساعات أو 12.5 مغ / كغ عن طريق الوريد كل 4 ساعات. يمكن إعطاء جرعة واحدة أو متكررة. الحد الأدنى الفاصل بين الجرعات 4 ساعات؛في حاله الجرعة الواحدة فأن الجرعه القصوي لها هي 15 ملغ / كغ أو 750 ملغ أما الجرعه القصوي للجرعة اليومية 75 ملغ / كغ / يوم أو 3750 ملغ / اليوم.

- 13 سنة أو أكثر: 15 ملغ / كغ عن طريق الوريد كل 6 ساعات أو 12.5 مغ / كغ عن طريق الوريد كل 4 ساعات. يمكن إعطاء جرعة واحدة أو متكررة. الحد الأدنى الفاصل بين الجرعات 4 ساعات؛في حاله الجرعة الواحدة فأن الجرعه القصوي لها هي 15 ملغ / كغ أو 750 ملغ أما الجرعه القصوي للجرعة اليومية 75 ملغ / كغ / يوم أو 3750 ملغ / اليوم.

- 13 سنة أو أكثر: 1000 ملغ عن طريق الوريد كل 6 ساعات أو650 مغ عن طريق الوريد كل 4 ساعات. يمكن إعطاء جرعة واحدة أو متكررة. الحد الأدنى الفاصل بين الجرعات 4 ساعات؛في حاله الجرعة الواحدة فأن الجرعه القصوي لها هي 1000 ملغ أما الجرعه القصوي للجرعة اليومية 4000 ملغ / اليوم.

الأقماع في حالة الرضع والاطفال اقل من وزن 60 كجم: يتم اعطاء 10-20 ملجم / كغ عن طريق المستقيم كل 4-6 ساعات حسب الحاجة. الجرعه القصوي 75 ملغ/ كغ / اليوم للرضع وأقل من 100 ملغ / كغ / اليوم للاطفال ويمكن ان تعطي جرعه التحميل من 25 – 45 ملغ / كغ بحد اقصي 1000 ملغ قبل جرعات الصيانه.

- الأقماع في حالة المراهقين بوزن 60 كجم أو أكثر: يتم اعطاء 650 ملجم عن طريق المستقيم كل 4-6 ساعات حسب الحاجة، بينما الجرعه القصوي 4000 ملغ / يوم "جرعة توجيهية".

3- جرعة دوليبران لعلاج الألم "متوسط - شديد" بالاشتراك مع الأدوية الأفيونية عند الأطفال

- 2 - 12 عامًا: 15 ملغ / كغ عن طريق الوريد كل 6 ساعات أو 12.5 مغ / كغ عن طريق الوريد كل 4 ساعات. يمكن إعطاء جرعة واحدة أو متكررة. الحد الأدنى الفاصل بين الجرعات 4 ساعات؛في حاله الجرعة الواحدة فأن الجرعه القصوي لها هي 15 ملغ / كغ أو 750 ملغ أما الجرعه القصوي للجرعة اليومية 75 ملغ / كغ / يوم أو 3750 ملغ / اليوم.

- 13 سنة أو أكثر: 15 ملغ / كغ عن طريق الوريد كل 6 ساعات أو 12.5 مغ / كغ عن طريق الوريد كل 4 ساعات. يمكن إعطاء جرعة واحدة أو متكررة. الحد الأدنى الفاصل بين الجرعات 4 ساعات؛في حاله الجرعة الواحدة فأن الجرعه القصوي لها هي 15 ملغ / كغ أو 750 ملغ أما الجرعه القصوي للجرعة اليومية 75 ملغ / كغ / يوم أو 3750 ملغ / اليوم.

- 13 سنة أو أكثر: 1000 ملغ عن طريق الوريد كل 6 ساعات أو650 مغ عن طريق الوريد كل 4 ساعات. يمكن إعطاء جرعة واحدة أو متكررة. الحد الأدنى الفاصل بين الجرعات 4 ساعات؛في حاله الجرعة الواحدة فأن الجرعه القصوي لها هي 1000 ملغ أما الجرعه القصوي للجرعة اليومية 4000 ملغ / اليوم.

4- جرعة دوليبران لعلاج القناة الشريانية السالكة عند الأطفال

15 ملغ / كغ / الجرعة عن طريق الفم 4 مرات يوميا لمدة 3-7 أيام.

تعديلات جرعة دوليبران

- القصور الكلوي للكبار في حالة كان نقاء الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة: زيادة الزمن الفاصل بين الجرعات إلى 8 ساعات.

- القصور الكلوي للأطفال في حالة كان نقاء الكرياتينين 30 مل / دقيقة أو أقل: يتم إطالة الفاصل الزمني بين الجرعات وتخفيض الجرعه اليوميه في المجمل.

- القصور الكلوي للكبار في حالة كان نقاء الكرياتينين من 10 - 50 مل / دقيقة: زيادة الزمن الفاصل بين الجرعات إلى 6 ساعات.

- القصور الكلوي للأطفال في حالة كان نقاء الكرياتينين من 10 - 50 مل / دقيقة: يتم إعطاء الجرعة، على حسب الوزن أو العمر.

- القصور الكلوي للكبار في حالة كان نقاء الكرياتينين أكبر من 50 مل / دقيقة: زيادة الزمن الفاصل بين الجرعات إلى 4 ساعات.

- القصور الكلوي للأطفال في حالة كان نقاء الكرياتينين أكبر من 50 مل / دقيقة: يتم إعطاء الجرعة، على حسب الوزن أو العمر.

- اختلال كبدي شديد، بما في ذلك مرض الكبد النشط: منع الاستخدام

- اختلال كبدي: الحد من إجمالي الجرعة اليومية

موانع / تحذيرات دوليبران

- مرض كبدي نشط وشديد.

- فرط الحساسية للاسيتامينوفين أو أي مكونات أخرى من المنتج.

- اختلال كبدي حاد.

دوليبران للحوامل والمرضعات.. مسموح أم ممنوع؟

1- دوليبران أثناء الحمل

لا يمكن استبعاد وجود خطر على الجنين.

2- دوليبران أثناء الرضاعة الطبيعية

متوافق مع الرضاعة الطبيعية.

تفاعل دوليبران مع الأدوية

1- تفاعل رائد

- إيماتينب.

- لقاح الدفتيريا الاقتراني.

2- تفاعل معتدل

- كاربامازيبين.

- الوارفارين.

الآثار الجانبية لدوليبران

1- الآثار الجانبية الشائعة لدوليبران

- الجلدية: الحكة 5٪ أو أكثر.

- الجهاز الهضمي: الإمساك 5٪ أو أكثر، الغثيان الكبار 34٪ والأطفال، 5٪ أو أكثر، القيء الكبار 15٪، الأطفال، 5٪ أو أكبر.

- الجهاز العصبي: صداع 1٪ إلى 10٪، والأرق 1٪ إلى 7٪.

- أمراض النفسية: الانفعال 5٪ أو أكثر.

2- الآثار الجانبية الخطيرة لدوليبران

- الجلدية: متلازمة ستيفن جونسون، انحلال البشرة السام.

- الكبد: فشل الكبد.

- الجهاز التنفسي: التهاب الرئة.

آلية العمل دوليبران

دوليبران عبارة عن مسكن غير أفيوني للالام (أي لا ينتمي إلى المخدرات الأفيونية)؛ ويعمل مركزيا على تخفيف الألم وخفض درجة الحرارة ومكافحة الالتهابات، عن طريق تثبيط تخليق البروستاجلاندين..

التدريس السريري لدوليبران

- ننصح المريض بأن دوليبران غير آمن في حاله اتخاذ أكثر من 4000 ملغ من عقار اسيتامينوفين في فترة 24 ساعة.

- إرشاد المريض أن العديد من المنتجات الغير وصفية قد تحتوي الأسيتامينوفين.

- إرشاد الوالدين أو مقدمي الرعاية لاستخدام جهاز قياس الجرعات المتوفرة مع الدواء لقياس كمية الدواء ليتم اعطاؤها بكمية صحيحة.

- المريض يجب أن يأخذ مع الدواء كوب كامل من الماء.

- يجب علي المريض ألا يشرب الكحول في الفترة التي يأخذ فيها هذا الدواء.