بانتوبرازول.. دواعي الاستعمال والموانع والجرعة والآثار الجانبية

مقدمة

بانتوبرازول، هو مثبط لمضخة البروتون ويقلل من كمية الحمض المنتجة في المعدة.

دواعي استعمال بانتوبرازول

يستخدم بانتوبرازول لعلاج التهاب المريء التآكلي (تلف المريء من حمض المعدة الناجم عن مرض الارتجاع المعدي المريئي ، أو ارتجاع المريء) عند البالغين والأطفال الذين لا تقل أعمارهم عن 5 سنوات.

عادة ما يتم إعطاء بانتوبرازول لمدة تصل إلى 8 أسابيع في كل مرة أثناء شفاء المريء.

يستخدم بانتوبرازول أيضًا لعلاج متلازمة زولينجر إليسون وغيرها من الحالات التي تنطوي على زيادة حمض المعدة

جرعة بانتوبرازول

معايير بيرز : يستخدام بحذر أو تجنب استخدامه حيث يحتمل أن يكون غير مناسب لكبار السن

معايير بيرز هي دليل للمساعدة في تحسين سلامة الأدوية الموصوفة للمرضى المسنين وتحث المعايير على عدم وصف الأدوية الغير ضرورية لصحة المرضى

1- الكبار

قرحة الاثني عشر

40-80 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميا لمدة 4 إلى 8 أسابيع

40 ملغ وريديا مرة واحدة يوميا لمدة من 2 إلى 15 دقيقة لمدة 6 أيام. وقد تم استخدم جرعات تبلغ 20 ملغ أو 80 ملغ في عدد قليل من المرضى

التهاب المريء التآكلي

40 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميا لمدة تصل إلى 8 أسابيع. إذا لم يحدث تقدم، استخدمه لمدة 8 أسابيع إضافية

40 ملغ ضخ وريدي مرة واحدة يوميا لمدة 7 إلى 10 أيام

جرعة الصيانة: 40 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميا

فرط الإفراز المعدي

العلاج المبدئي، 40 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا ومن الممكن أن تصل إلى 240 ملغ يوميا وحتي عامان

80 ملغ وريديا ضخ كل 12 ساعة، يمكن أن تزيد إلى كل 8 ساعات؛ جرعات تصل إلى 240 ملغ / يوم وتصل إلى 6 أيام

الارتجاع المعدي المريئي

(الخفيف) : 20 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميا لمدة 8 أسابيع

عدوي الجهاز الهضمي بجرثومة المعدة

العلاج الثلاثي، 40-80 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا مع كلاريثروميسين 500 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا، وإما أموكسيسيلين 1 جرام فمويا مرتين يوميا أو ميترونيدازول 500 ملغ فمويا 3 مرات في اليوم الواحد لمدة 14 يوما

العلاج الرباعي، 40 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا مع التتراسيكلين 500 ملغ عن طريق الفم 4 مرات في اليوم الواحد، ميترونيدازول 250 ملغ عن طريق الفم 4 مرات يوميا أو 500 ملغ فمويا 3 أو 4 مرات في اليوم الواحد، وإما البزموت سبسترات120-300 ملغ فمويا 4 مرات في اليوم الواحد أو البزموت سوبساليسيلات 300 ملغ عن طريق الفم 4 مرات في اليوم الواحد لمدة 10 إلى 14 يوما

نظام التزامن، 40 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا مع أموكسيسيلين 1 جرام فمويا مرتين يوميا، كلاريثروميسين 500 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا، وميترونيدازول أو تينيدازول 500 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا لمدة 10 إلى 14 يوما

نظام التسلسل، 40 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا بالإضافة إلى أموكسيسيلين 1 جرام فمويا مرتين يوميا لمدة 5-7 أيام ثم يتبع مع كلاريثروميسين 500 مجم مرتين يوميا، ميترونيدازول أو تينيدازول 500 ملغ مرتين يوميا، وبانتوبرازول 40 ملغ مرتين يوميا لمدة 5-7 أيام

نظام الهجين، 40 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا بالإضافة إلى أموكسيسيلين 1 جرام فمويا مرتين يوميا لمدة 7 أيام ثم يتبع مع أموكسيسيلين 1 غرام مرتين يوميا، كلاريثروميسين 500 مجم مرتين يوميا، ميترونيدازول أو تينيدازول 500 ملغ مرتين يوميا، وبانتوبرازول 40 ملغ مرتين يوميا لمدة 7 أيام

النظام الثلاثي مع الليفوفلوكساسين، 40 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا مع أموكسيسيلين 1 جرام فمويا مرتين يوميا وليفوفلوكساسين 500 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميا لمدة 10 إلى 14 يوما

النظام المتسلسل مع الليفوفلوكساسين، 40-80 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا بالإضافة إلى أموكسيسيلين 1 جرام فمويا مرتين يوميا لمدة 5-7 أيام ثم يتبع مع أموكسيسيلين 1 جرام فمويا مرتين يوميا، ميترونيدازول أو تينيدازول 500 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا، بانتوبرازول 40 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا، وليفوفلوكساسين 500 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميا لمدة 5 إلى 7 أيام

نظام التحميل، 80 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميا مع ليفوفلوكساسين 250 ملغ مرة واحدة يوميا عن طريق الفم، الدوكسيسيكلين 100 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميا، ونيتازوكسانيد 500 ملغ مرتين يوميا؛ لمدة 7 إلى 10 أيام

الوقاية من النزيف المعوي المتكرر

80 ملغ بلعه وريدية تليها 8 ملغ / ساعة وريديا لمدة 72 ساعة

متلازمة زولينجر إليسون

80 ملغ وريديا ضخ كل 12 ساعة، يمكن أن تزيد إلى كل 8 ساعات؛ جرعات تصل إلى 240 ملغ / يوم وتصل إلى 6 أيام

العلاج المبدئي، 40 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا ومن الممكن أن تصل إلى 240 ملغ يوميا وحتي عامان

2- الأطفال

ملاحظة مهمة

السلامة والفعالية لم تثبت في الأطفال.

التهاب المريء التآكلي

(5 سنوات فأكثر؛ 15 إلى أقل من 40 كلغ) 20 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميا لمدة تصل إلى 8 أسابيع

(5 سنوات فأكثر؛ 40 كلغ أو أكبر) 40 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميا لمدة تصل إلى 8 أسابيع

الارتجاع المعدي المريئي

(5-11 سنة) الجرعة المبدئية، 20 ملغ (0.6 – 0.9 ملغ / كلغ) عن طريق الفم مرة واحدة يوميا تزداد إلى 40 ملغ مرة واحدة يوميا (1.2 ملغ / كغ أو أكثر) إذا لم تتحسن الأعراض

تعديلات جرعة بانتوبرازول

سن الشيخوخة: لا يوجد أي تعديلات لازمة

غسيل الكلى: لا يوجد أي تعديلات لازمة

اختلال كبدي: لا يوجد أي تعديلات لازمة ولكن لم يتم دراسة الجرعات الأعلى من 40 ملغ / يوم

القصور الكلوي: لا يوجد أي تعديلات لازمة

موانع / تحذيرات بانتوبرازول

موانع

تفاعلات فرط الحساسية، بما في ذلك الحساسية المفرطة، ، تشنج قصبي، التهاب الكلية الخلالي الحاد، والشرى، تجاه أي من مكونات هذا المنتج

الاحتياطات

معايير بيرز: تجنب استخدام مثبطات مضخة البروتون لمدة أطول من 8 أسابيع في البالغين الأكبر سنا، وذلك بسبب خطر عدوي المطثية العسيرة وفقدان العظام والكسور، ما لم تكن لازمة للمرضى الذين في خطر عالي

الجلدية: جديد أو تفاقم الجلدية الذئبة الحمامية قد ذكرت في غضون أسابيع لسنوات بعد العلاج المستمر؛ تجنب الاستخدام لفترة أطول مما هو مذكور طبيا

تم الإبلاغ عن نقص مغنسيوم الدم في المرضى الذين عولجوا بمثبطات مضخة البروتون لمدة 3 أشهر على الأقل

الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: الميل إلى نقص الزنك وقد يحدث نقص فيتامين ب 12 مع الاستعمال لفترة طويلة (على سبيل المثال أكثر من 1-2 سنوات)

الجهاز الهضمي: قد تحدث المطثية العسيرة المرتبطة بالاسهال، خاصة في مرضى المستشفيات

الدموية: تم الإبلاغ عن التهاب الوريد الخثاري

جهاز المناعة: الحساسية المفرطة وردود الفعل الخطيرة الأخرى، بما في ذلك متلازمة ستيفن جونسون، وانحلال البشرة السمي

جهاز المناعة: ظهور أو تفاقم الذئبة الحمامية الجهازية في غضون أسابيع لسنوات من بدء العلاج

العضلي الهيكلي: هشاشة العظام وكسر عظم الورك والرسغ، وخاصة مع ارتفاع الجرعات اليومية أو مدة العلاج أكثر من سنة

الكلى: التهاب الكلية الخلالي الحاد، الذي يرتبط عادة مع فرط الحساسية مجهول السبب

بانتوبرازول للحوامل والمرضعات.. مسموح أم ممنوع؟

الحمل

لا يمكن استبعاد خطر وفيات الاجنة

الرضاعة الطبيعية

لا يمكن استبعاد خطر وفيات الرضع

الآثار الجانبية لبانتوبرازول

الآثار الجانبية الشائعة لبانتوبرازول

الجهاز الهضمي: ألم في البطن 3٪، الإسهال 4٪، وانتفاخ البطن 4٪

عصبية: صداع 5٪

الآثار الجانبية الخطيرة لبانتوبرازول

الجلدية: الذئبة الحمامية

الجهاز الهضمي: التهاب المعدة الضموري، اسهال المطثية العسيرة

الدم: نقص الصفيحات أقل من 1٪

الجهاز المناعي: متلازمة ستيفنز جونسون متلازمة، انحلال البشرة السمي

العضلية الهيكلية: اضطراب العضلات، وكسر العظام، وهشاشة العظام، كسور الورك

الكلى: التهاب الكلية الخلالي الحاد

الأسماء التجارية لبانتوبرازول

أنتوبرال 20 مجم 14 قرص(ANTOPRAL 20 MG 14 TAB)

أنتوبرال 40 مجم 14 قرص(ANTOPRAL 40 MG 14 TAB)

أنتوبرال 20 مجم 7 قرص(ANTOPRAL 40MG 7 TAB)

أنتوبرال 40 مجم فيال وريدي 15 مل(ANTOPRAL 40MG I.V. VIAL 15 ML)

كونترولوك 20 مجم 14 قرص (CONTROLOC 20MG 14 GASTRORESISTANT TAB)

كونترولوك 40 مجم 14 قرص (CONTROLOC 40MG 14 GASTRORESISTANT TAB)

كونترولوك 40 مجم فيال وريدي(CONTROLOC 40MG I.V.VIAL)

ديلبانتو 20 مجم 14 قرص مغلف(DELPANTO 20MG 14 ENTERIC COATED TAB.)

فيوتابان 40 مجم 14 قرص(FUTAPAN 40 MG 14 E.C. TABS.)

فيوتابان 40 مجم محلول وريدي(FUTAPAN 40 MG VIAL I.V.)

جيردازولين 40 مجم 14 قرص(JERDAZOLIN 40MG 14 ENTERIC COATED TABS)

بانتازول 40 مجم 14 قرص(PANTAZOL 40MG 14 ENTERIC COATED TAB.)

بانتازول 40 مجم محلول وريدي(PANTAZOL 40MG VIAL I.V.)

بانتولوك 20 مجم 14 قرص(PANTOLOC 20MG 14 E.C. TAB.)

بانتولوك 40 مجم 14 قرص(PANTOLOC 40MG 14 TAB.)

بانتولوك 40 مجم 7 قرص(PANTOLOC 40MG 7 TAB.)

بانتولوك 40 مجم محلول وريدي(PANTOLOC 40MG VIAL FOR INF.)

بانتومريكان 20 مجم 21 قرص(PANTOMERICAN 20 MG 21 F.C. TABS.)

بانتومريكان 40 مجم 21 قرص(PANTOMERICAN 40 MG 21 F.C. TABS.)

بانتوبي 20 مجم 20 قرص(PANTOPI 20MG 20 ENTERIC COATED TABS.)

بانتوبي 40 مجم 14 قرص(PANTOPI 40MG 14 ENTERIC COATED TAB.)

بانتوبرازول 40 مجم 14 قرص(PANTOPRAZOLE 40MG 14 TAB.)

بيبتولوك 40 مجم 14 قرص(PEPTOLOC 40MG 14 TAB.)

بيبتولوك 40 مجم 7 قرص(PEPTOLOC 40MG 7 TAB.)

بيرلوك 40 مجم 7 أقراص مغلفه(PERLOC 40MG 7 F.C.TAB.)

بيرلوك 40 مجم محلول وريدي(PERLOC 40MG I.V. VIAL)

بروتوفكس 20 مجم 14 قرص مغلف(PROTOFIX 20 MG 14 F.C. TAB.)

بروتوفكس 40 مجم 14 قرص مغلف(PROTOFIX 40 MG 14 F.C. TAB.)

بروتوفكس 40 مجم محلول وريدي(PROTOFIX 40MG VIAL I.V.)

بروتولوك 20 مجم 14 قرص (PROTOLOC 20 MG 14 ENTERIC COATED TAB)

سترينجازول 40 مجم 21 قرص (STRINGAZOLE 40MG 21 ENTERIC COATED TAB)

زوركال 20 مجم 14 قرص(ZURCAL 20 MG 14 GASTRO RESISTANT TAB.)

زوركال 40 مجم 28 قرص(ZURCAL 40 MG 28 GASTRO RESISTANT TAB.)

زوركال 40 مجم محلول وريدي(ZURCAL 40MG VIAL FOR I.V. INJ.)