بيتالوك.. دواعي الاستعمال والموانع والجرعات والآثار الجانبية

الاسم العلمي :Metoprolol - ميتوبرولول

مقدمه

ميتوبرولول هو أحد حاصرات بيتا التي تؤثر على القلب والدورة الدموية (تدفق الدم عبر الشرايين والأوردة).

يستخدم ميتوبرولول لعلاج الذبحة الصدرية (ألم في الصدر) وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).

يستخدم ميتوبرولول أيضًا لتقليل خطر الوفاة أو الحاجة إلى دخول المستشفى بسبب قصور القلب.

يستخدم حقن ميتوبرولول خلال المرحلة المبكرة من النوبة القلبية لتقليل خطر الوفاة.

دواعي إستعمال بيتالوك

بتصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية

فشل قلبي حاد

الذبحة الصدرية

ارتفاع ضغط الدم

بدون تصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية

خلل النظم القلبي

متلازمة QT الطويلة الخلقية

صداع نصفي؛ الوقاية

الانسمام الدرقي

الاستخدام والجرعه

معلومات الجرعة العامة

التوقف عن العلاج الوقائي: قلل الجرعة تدريجيًا على مدى أسبوعين مع الحفاظ على نفس تكرار الإعطاء كلما أمكن ذلك ؛ في الحالات الأكثر إلحاحًا ، يمكن إيقاف العلاج تدريجيًا مع المراقبة الدقيقة. أعد العلاج إذا ساءت الحالة ، على الأقل مؤقتًا.

الكبار

فشل قلبي حاد

العلاج المبكر: في البداية ، 3 جرعات وريدية من 5 ملغ كل دقيقتين ، بعد 15 دقيقة من الجرعة الكاملة وريديا (15 مجم) ، ابدأ 50 مجم فموياً كل 6 ساعات لمدة 48 ساعة. إذا كنت غير قادر على تحمل جرعة الوريد كاملة ، ابدأ 25 أو 50 مجم فموياً كل 6 ساعات لمدة 48 ساعة

الصيانة أو العلاج المتأخر: 100 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 3 أشهر إلى 3 سنوات ؛ بدلاً من ذلك ، ابدأ العلاج في غضون 3 إلى 10 أيام

(عن طريق الفم) جميع المرضى دون موانع الاستعمال: 25 إلى 50 مجم عن طريق الفم كل 6 إلى 12 ساعة مع الانتقال خلال 2 إلى 3 أيام التالية إما إلى جرعات مرتين يوميًا عاير لجرعة يومية 200 مجم حسب التحمل

المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقاوم أو نقص التروية المستمر دون موانع الاستعمال: 5 مجم وريديا كل 5 دقائق حسب التحمل حتى 3 جرعات ؛ المعايرة على أساس معدل ضربات القلب وضغط الدم

الذبحة الصدرية

في البداية ، 50 مجم عن طريق الفم مرتين يوميًا مع الوجبات أو بعد الوجبات مباشرة ؛ المعايرة ، زيادة الجرعة على فترات أسبوعية حتى الاستجابة السريرية المثلى

الصيانة ، 100 إلى 400 مجم يوميًا

التوقف: قم بتقليل الجرعة تدريجيًا خلال فترة من أسبوع إلى أسبوعين

خلل النظم القلبي

التحكم في معدل الرجفان الأذيني ، الحاد: 2.5 إلى 5 ملغ بلعة وريدية على مدى دقيقتين ؛ ما يصل إلى 3 جرعات

(عن طريق الفم) التحكم في معدل الرجفان الأذيني ، الصيانة المزمنة: 25 إلى 100 ملغ فموياً مرتين يومياً

ارتفاع ضغط الدم

مبدئيًا ، 100 مجم يوميًا في جرعات مفردة أو مقسمة ، سواء استخدمت بمفردها أو مضافة إلى مدر للبول ؛ زيادة الجرعة على فترات أسبوعية (أو أطول) حتى يتم تحقيق خفض ضغط الدم الأمثل

الصيانة ، المعدل المعتاد هو 100 إلى 450 مجم عن طريق الفم يوميًا

100 إلى 200 ملغ / يوم فمويا في جرعتين مقسمتين

صداع نصفي؛ الوقاية

50 إلى 200 ملغ فمويا يوميا

الانسمام الدرقي

25 إلى 50 مجم فمويا من 2 إلى 3 مرات يوميا ؛ قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى في بعض الأحيان

مع العلاج باليود المشع: ابدأ قبل العلاج باليود المشع ثم يتناقص عند استقرار مستوي هرمون الغدة الدرقية (T4) وإجمالي ثلاثي يودوثيرونين (T3)

مع استئصال الغدة الدرقية: ابدأ باستخدام عقار مضاد للغدة الدرقية قبل الجراحة وتوقف عن تناول الميتوبرولول تدريجيًا بعد الجراحة

في فترة الحمل: 100 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا على مدى فترة قصيرة للتحكم في الأعراض

2. الأطفال

معلومات الجرعة العامة

لم تثبت سلامة وفعالية في المرضى الأطفال

تعديلات الجرعة

القصور الكلوي: لا يلزم تعديل

القصور الكبدي: ابدأ بجرعات منخفضة مع معايرة تدريجية للجرعة

الشيخوخة (65 سنة أو أكبر): استخدم جرعات أولية أقل

تحذير الصندوق الاسود

في الوريد

بعد التوقف المفاجئ عن العلاج بعوامل معينة من حاصرات بيتا ، حدثت تفاقمات الذبحة الصدرية ، وفي بعض الحالات ، احتشاء عضلة القلب. يجب تخفيض الجرعة تدريجياً خلال فترة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين ويجب مراقبة المريض بعناية عند التوقف عن العلاج المزمن. إذا تفاقمت الذبحة الصدرية بشكل ملحوظ أو تطور قصور حاد في الشريان التاجي ، فيجب إعادة إعطاء طرطرات الميتوبرولول على الفور ، على الأقل مؤقتًا ، ويجب اتخاذ تدابير أخرى مناسبة لإدارة الذبحة الصدرية غير المستقرة. يجب تحذير المرضى من التوقف أو التوقف عن العلاج بدون استشارة الطبيب. نظرًا لأن مرض الشريان التاجي شائع وقد لا يتم التعرف عليه ، فقد يكون من الحكمة عدم التوقف عن علاج طرطرات الميتوبرولول فجأة حتى في المرضى الذين عولجوا فقط من ارتفاع ضغط الدم.

عن طريق الفم (جهاز لوحي)

بعد التوقف المفاجئ عن العلاج بعوامل معينة من حاصرات بيتا ، حدثت تفاقمات الذبحة الصدرية ، وفي بعض الحالات ، احتشاء عضلة القلب. يجب تخفيض الجرعة تدريجياً خلال فترة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين ويجب مراقبة المريض بعناية عند التوقف عن العلاج المزمن. إذا تفاقمت الذبحة الصدرية بشكل ملحوظ أو تطور قصور حاد في الشريان التاجي ، فيجب إعادة إعطاء طرطرات الميتوبرولول على الفور ، على الأقل مؤقتًا ، ويجب اتخاذ تدابير أخرى مناسبة لإدارة الذبحة الصدرية غير المستقرة. يجب تحذير المرضى من التوقف أو التوقف عن العلاج بدون استشارة الطبيب. نظرًا لأن مرض الشريان التاجي شائع وقد لا يتم التعرف عليه ، فقد يكون من الحكمة عدم التوقف عن علاج طرطرات الميتوبرولول فجأة حتى في المرضى الذين عولجوا فقط من ارتفاع ضغط الدم.

موانع / تحذيرات بيتالوك

موانع

بطء القلب والجيوب الأنفية (مرضى ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية)

فشل القلب العلني (مرضى ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية)

قصور القلب ، المعتدل إلى الشديد (مرضى احتشاء عضلة القلب)

إحصار القلب من الدرجة الأولى (مرضى احتشاء عضلة القلب)

معدل ضربات القلب أقل من 45 نبضة / دقيقة (مرضى احتشاء عضلة القلب)

فرط الحساسية للميتوبرولول ، والمشتقات ذات الصلة ، وحاصرات بيتا الأخرى ، أو أي مكون من مكونات المنتج

اضطرابات الدورة الدموية الشريانية المحيطية الشديدة (مرضى ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية)

متلازمة الجيوب الأنفية (مرضى ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية)

ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 مم زئبق (مرضى احتشاء عضلة القلب)

الاحتياطات

التوقف مفاجئ تم الإبلاغ عن تفاقم حاد في الذبحة الصدرية ، واحتشاء عضلة القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني في مرضى الشريان التاجي ؛ تقليل الجرعة تدريجيا يوصى بالرصد

التخدير والجراحة الكبرى. يضعف قدرة القلب على الاستجابة للمنبهات الأدرينالية الانعكاسية ؛ ومع ذلك ، لا ينبغي بشكل روتيني سحب العلاج بحاصرات بيتا المزمنة

التوصيل الأذيني البطيني ، قد يؤدي التباطؤ إلى انسداد القلب

تم الإبلاغ عن بطء القلب ، بما في ذلك إحصار القلب ، والسكتة القلبية ، وزيادة المخاطر في المرضى الذين يعانون من انسداد الأذين البطيني من الدرجة الأولى ، أو ضعف العقدة الجيبية ، أو اضطرابات التوصيل ؛ قد يكون من الضروري تقليل الجرعة أو التوقف ؛ يوصى بالرصد

داء السكري احتمالية ظهور أعراض مقنعة لنقص السكر في الدم ، مثل تسرع القلب

القصور الكبدي

قد يحدث انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي 90 مم زئبق أو أقل)

الحمل

لا يمكن استبعاد وجود خطر علي الجنين

الرضاعة الطبيعية

متوافق عادة مع الرضاعة الطبيعية

تفاعل الأدوية

رائد

سيريتينيب

كلونيدين

كريزوتينيب

ديلتيازيم

درونيدارون

فينولدوبام

فينجوليمود

جيفوسيران

إيوهكسول

لاكوساميد

ليركانديبين

يدوكائين

بانوبينوستات

ريفامبين

ريفاستيجمين

سيبونيمود

تيربينافين

فيراباميل

معتدل

أكاربوز

أسيكلوفيناك

اسيميتاسين

أسيتيلديجوكسين

البيجلوتيد

الفوزوسين

الأوجليبتين

امتولميتين جواسيل

أربوتامين

أسبرين

برومفيناك

بوفيكساماك

بونازوسين

كاناجليفلوزين

سيليكوكسيب

كلوربروباميد

الكولين ساليسيلات

سيتالوبرام

كلونيكسين

داباجليفلوزين

ديسلانوسيد

ديكسيبوبروفين

ديكسكيتوبروفين

ديكلوفيناك

ديفلونيسال

الديجيتوكسين

الديجوكسين

ديبيرون

دوكسازوسين

دروكسيكام

دولاجلوتايد

إمباغليفلوزين

إرتوجليفلوزين

إتودولاك

إيتوفينامات

إتوريكوكسيب

إكسيناتيد

فيلبيناك

فينوبروفين

فيبرادينول

فيبرازون

فلوكتافينين

حمض فلوفيناميك

فلوربيبروفين

جليمبيريد

غليبيزيد

غليبوريد

ايبوبروفين

إندوميثاسين

الأنسولين أسبارت ، المؤتلف

الأنسولين ديجلوديك

الأنسولين ديتيمير

الأنسولين جلارجين المؤتلف

الأنسولين جلوليزين

استنشاق الأنسولين البشري

كيتوبروفين

كيتورولاك

ليناجليبتين

ليراجلوتايد

ليكسيسيناتيد

لورنوكسيكام

لوكسوبروفين

لوميراكوكسيب

ميكلوفينامات

حمض الميفيناميك

ميلوكسيكام

ميتفورمين

ميتيلديجوكسين

ميبفراديل

ميغليتول

ميرابيغرون

مورنيفلومات

نابوميتون

نابروكسين

ناتيجلينيد

نيبافيناك

حمض النفلوميك

نيميسوليد

نيميسوليد بيتا سيكلودكسترين

أوكسابروزين

أوكسيفينبوتازون

باريكوكسيب

فينيلزين

الفينوباربيتال

فينوكسي بنزامين

فينتولامين

فينيل بوتازون

بيكيتوبروفين

بيوجليتازون

بيروكسيكام

براملينتيد

برانوبروفين

برازوسين

بروجلوميتاسين

بروبوكسيفين

بروبيفينازون

بروكوازون

ريباجلينيد

ريفابنتين

روفيكوكسيب

روزيجليتازون

حمض الصفصاف

سلسلات

ساكساجليبتين

سيتاجليبتين

ساليسيلات الصوديوم

نبتة سانت جون

سولينداك

تامسولوسين

تيليثروميسين

تينوكسيكام

تيرازوسين

حمض التيابروفينيك

تولازاميد

تولبوتاميد

حمض التولفيناميك

تولميتين

تريمازوسين

يورابيديل

فالديكوكسيب

فينلافاكسين

فيلداجليبتين

الآثار الجانبية لبيتالوك

شائع

القلب والأوعية الدموية : اضطراب النظم البطاني (3٪ إلى 15.9٪) ، انخفاض ضغط الدم (27.4٪)

الجهاز العصبي : دوار (10٪)

خطير

القلب والأوعية الدموية : إحصار القلب (5.3٪)، قصور القلب ، احتشاء عضلة القلب

معلومات اسم الدواء

الاسم التركيز الشكل الدوائي

بيتالوك 100 مجم قرص

آلية عمل الدواء

طرطرات ميتوبرولول هو حاصرات بيتا الأدرينالية مع نشاط انتقائي على مستقبلات بيتا 1 الكظرية الموجودة بشكل رئيسي في عضلات القلب. في الجرعات العالية ، قد تثبط مستقبلات بيتا 2 العضلات الملساء في الشعب الهوائية والأوعية الدموية. تشمل الآليات المحتملة للتأثيرات الخافضة للضغط للميتوبرولول : التضاد التنافسي للكاتيكولامينات في المستقبلات الأدرينالية المحيطية والقلبية (مما يؤدي إلى انخفاض النتاج القلبي) ، وهو تأثير مركزي يؤدي إلى تقليل التدفق الودي إلى الخارج ، وقمع نشاط الرينين. الميتوبرولول مفيد في علاج الذبحة الصدرية عن طريق منع الزيادات التي يسببها الكاتيكولامين في معدل ضربات القلب وسرعة ومدى انقباض عضلة القلب وضغط الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض متطلبات القلب من الأكسجين. آلية عمل الميتوبرولول في احتشاء عضلة القلب غير معروفة.

الدراسة السريرية

يجب على المريض تجنب الأنشطة التي تتطلب التنسيق حتى تتحقق آثار الدواء ، لأن الدواء قد يسبب الدوار.

قد يسبب هذا الدواء الإسهال أو الاكتئاب أو التعب.

اطلب من المريض الإبلاغ عن علامات / أعراض قصور القلب. قد يؤدي هذا الدواء إلى تعجيل أو تفاقم فشل القلب لدى مرضى فشل القلب.

أخبر المريض بالإبلاغ عن علامات / أعراض عدم انتظام ضربات القلب أو انخفاض ضغط الدم.

قد يخفي الدواء أعراض نقص السكر في الدم. تقديم المشورة لمرضى السكر للإبلاغ عن الصعوبات في ضبط نسبة السكر في الدم.

يجب على المريض تناول القرص ممتد المفعول مع أو بعد الوجبات مباشرة.

تقديم المشورة للمريض ضد الانقطاع المفاجئ أو التوقف عن تناول الدواء ، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الذبحة الصدرية أو التسبب في احتشاء عضلة القلب.

اطلب من المريض أن يأخذ جرعتة فائتة في أسرع وقت ممكن ، ولكن إذا كانت الجرعة التالية في أقل من 4 ساعات ، فتجاوز الجرعة الفائتة.