كلاسيد.. دواعي الاستعمال والموانع والجرعات والآثار الجانبية

الاسم العلمي: Clarithromycin - كلاريثروميسين

مقدمة

كلاريثروميسين مضاد حيوي من نوع ماكرولايد يحارب البكتيريا في جسمك.

يستخدم كلاريثروميسين لعلاج أنواع مختلفة من الالتهابات البكتيرية التي تصيب الجلد والجهاز التنفسي.

يستخدم كلاريثروميسين أيضًا مع أدوية أخرى لعلاج قرحة المعدة التي تسببها بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (جرثومة المعدة).

دواعي استعمال كلاسيد

1. بتصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية

تفاقم العدوى الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن

التهاب الأذن الوسطى الحاد

الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع

انتشار العدوى بسبب مجموعة المتفطرة الطيرية والمتفطرة داخل الخلوية

الوقاية من انتشار عدوى المتفطرة الطيرية داخل الخلايا - نقص المناعة البشرية

عدوى الجهاز الهضمي بجرثومة المعدة - قرحة الاثني عشر

عدوي الجلد و / أو الأنسجة تحت الجلد ، غير المعقدة

التهاب الجيوب الأنفية الفكي ، الحاد

عدوي المتفطرة الطيرية المعقد، مرض الرئة

التهاب الحلق بالمكورات العقدية

2. بدون تصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية

الجمرة الخبيثة

الوقاية من التهاب الشغاف البكتيري

عدوى الجهاز التنفسي السفلي البكتيرية

داء المرارة - عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

مرض الفيالقة

مرض لايم

داء المتفطرات

السعال الديكي

الحمى المرقطة

عدوي المُيَورة الحالة لليوريا

جرعة كلاسيد

1. الكبار

تفاقم العدوى الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن

الإفراج الفوري، 250 إلى 500 ملغ فمويا مرتين يوميا لمدة 7 إلى 14 يوما

أقراص الإفراج الموسعة، 1000 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا لمدة 7 أيام

الوقاية من التهاب الشغاف البكتيري

(المرضى المعرضين لمخاطر عالية) 500 ملغ فمويا 30 إلى 60 دقيقة قبل الإجراء

داء المرارة - عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

(الورم الوعائي العصوي، التهاب الكبد الحاد، تجرثم الدم، التهاب العظم والنقي) 500 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا لمدة 3 أشهر على الأقل

(العلاج القمعي على المدى الطويل) يتم إعطاء إما دوكسيسيكلين أو مضاد حيوي من عائلة الماكروليد, بما في ذلك كلاريثروميسن, لطالما أن عدد CD4+ أقل من 200 خلية/ميكرولتر; التوقف عن العلاج على المدى الطويل عندما يصل طول العلاج إلى 3 أو 4 أشهر ، وعدد CD4+ أكبر من 200 خلية / ميكرولتر لمدة 6 أشهر على الأقل

الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع

الإفراج الفوري، 250 ملغ فمويا مرتين يوميا لمدة 7 إلى 14 يوما

أقراص الإفراج الموسعة، 1000 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا لمدة 7 أيام

انتشار العدوى بسبب مجموعة المتفطرة الطيرية والمتفطرة داخل الخلوية

(عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، الإفراج الفوري) 500 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميًا مع الإيثامبوتول 15 ملغ / كيلوغرام يوميًا

(إفراج فوري) 500 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميًا

الوقاية من انتشار عدوى المتفطرة الطيرية داخل الخلايا - نقص المناعة البشرية

(الإفراج الفوري ، والوقاية الأولية) 500 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميًا

(الإفراج الفوري ، الوقاية الثانوية) 500 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميًا مع الإيثامبوتول 15 ملغ / كيلوغرام يوميًا

عدوي الجلد و / أو الأنسجة تحت الجلد ، غير المعقدة

(إطلاق فوري) 250 ملغ فمويا مرتين يوميًا لمدة 7 إلى 14 يومًا

مرض لايم

500 ملغ فمويا مرتين يوميًا لمدة 14 إلى 21 يومًا لمرض لايم المنتشر مبكراً

التهاب الجيوب الأنفية الفكي ، الحاد

إطلاق فوري ، 500 ملغ مرتين يوميًا لمدة 14 يومًا

إطلاق ممتد ، 1000 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا

عدوي المتفطرة الطيرية المعقد، مرض الرئة

(مرض عقدي / قصبي ، إطلاق فوري) العلاج الأولي ، 1000 ملغ 3 مرات أسبوعيًا مع إيثامبوتول 25 ملغ لكل كيلوغرام ثلاث مرات أسبوعيا وريفامبين 600 ملغ ثلاث مرات أسبوعيًا

(مرض تجويفي ، إطلاق فوري) العلاج الأولي ، 1000 ملغ يوميًا (أو 500 ملغ مرتين يوميًا) مع إيثامبوتول 15 ملغ لكل كيلوغرام وريفامبين 10 ملغ لكل كيلوغرام يوميًا (الجرعة القصوي 600 ملغ يوميًا) ؛ مع النظر في إمكانية إضافة الستربتومايسين أو أميكاسين

عدوى الجهاز الهضمي بجرثومة المعدة - قرحة الاثني عشر

(إطلاق فوري ، علاج ثلاثي) كلاريثروميسين 500 ملغ ، لانزوبرازول 30 ملغ ، وأموكسيسيلين 1 جم عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 10 إلى 14 يومًا ؛ مثبطات مضخة البروتون الأخرى بجرعة قياسية أو مضاعفة الجرعة مقبولة في تركيبة مع أموكسيسيلين وكلاريثروميسين

(الإفراج الفوري ، العلاج الثلاثي) كلاريثروميسين 500 ملغ ، أوميبرازول 20 ملغ ، وأموكسيسيلين 1 جم عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 10 أيام ، تليها 18 يومًا إضافية من أوميبرازول 20 ملغ مرة واحدة يوميًا عندما تظهر القرحة في وقت بدء العلاج

(إطلاق فوري ، علاج مزدوج) كلاريثروميسين 500 ملغ عن طريق الفم 3 مرات يوميًا (كل 8 ساعات) وأوميبرازول 40 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا في الصباح لمدة 14 يومًا ، يتبعه 14 يومًا إضافية من أوميبرازول 20 ملغ مرة واحدة يوميًا للشفاء من القرحة وتخفيف الأعراض

نظام مصاحب ، كلاريثروميسين 500 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميًا بالاشتراك مع أموكسيسيلين 1 جم عن طريق الفم مرتين يوميًا ، وميترونيدازول أو تينيدازول 500 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميًا ، وجرعة قياسية من مثبطات مضخة البروتون مرتين يوميًا ؛ مواصلة العلاج لمدة 10 إلى 14 يوما

نظام متسلسل ، أموكسيسيلين 1 جم عن طريق الفم مرتين يوميًا بالإضافة إلى مثبط مضخة البروتون بجرعة قياسية عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 5 إلى 7 أيام ؛ ثم اتبع مع كلاريثروميسين 500 ملغ مرتين يوميا ، ميترونيدازول أو تينيدازول 500 ملغ مرتين يوميا ، وجرعة قياسية من مثبطات مضخة البروتون مرتين يوميًا لمدة 5 إلى 7 أيام

نظام هجين ، أموكسيسيلين 1 جم عن طريق الفم مرتين يوميًا بالإضافة إلى جرعة قياسية من مثبطات مضخة البروتون مرتين يوميًا لمدة 7 أيام ؛ ثم اتبع مع أموكسيسيلين 1 غرام مرتين يوميًا ، كلاريثروميسين 500 ملغ مرتين يوميًا ، ميترونيدازول أو تينيدازول 500 ملغ مرتين يوميًا ، وجرعة قياسية من مثبطات مضخة البروتون مرتين يوميًا لمدة 7 أيام

السعال الديكي

1 جم / يوم فمويا في جرعتين مقسومتين لمدة 7 أيام

التهاب الحلق بالمكورات العقدية

إطلاق فوري ، 250 ملغ فمويا مرتين يوميًا لمدة 10 أيام

2. الأطفال

التهاب الأذن الوسطى الحاد

(6 أشهر أو أكثر) 15 ملغ /كغ/يوم فمويا (الإفراج الفوري) مقسمة كل 12 ساعة لمدة 10 أيام

الوقاية من التهاب الشغاف البكتيري

(المرضى المعرضين لمخاطر عالية) 15 ملغ /كغ فمويا 30 إلى 60 دقيقة قبل التدخل

داء المرارة - عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

(الورم الوعائي العصوي الجلدي) 15 ملغم/كغ/يوم (الجرعة القصوي 1غرام/يوم) فمويا مقسمة إلى جرعتين في اليوم لمدة 3 أشهر

الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع

(6 أشهر أو أكثر، إطلاق فوري) 15 ملغ/كغ/يوم فمويا (مقسمة كل 12 ساعة) لمدة 10 أيام

(أكبر من 3 أشهر) 15 ملغم/كغ/يوم فمويا في جرعتين مقسمتين لمدة 7 إلى 14 يوما؛ الجرعة القصوى، 1 غرام/يوم

انتشار العدوى بسبب مجموعة المتفطرة الطيرية والمتفطرة داخل الخلوية

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (الإفراج الفوري): 7.5 إلى 15 ملغم/كغ فمويا مرتين يومياً (الجرعة القصوي 500 ملغ مرتين يومياً) بالإضافة إلي إيثامبوتول 15 إلى 25 ملغم/كغ فمويا يومياً (الجرعة القصوي 2.5 غرام/يوم)؛ للأمراض الشديدة، إضافة ريفابوتين 10 إلى 20 ملغ/كغ فمويا مرة واحدة يوميا (الجرعة القصوي 300 ملغ/يوم)

(20 شهرا أو أكثر) الإفراج الفوري: 7.5 ملغ / كغ فمويا مرتين يوميا (ما يصل إلى 500 ملغ مرتين يوميا) في تركيبة مع غيرها من الأدوية المضادة للبكتريا

الوقاية من انتشار عدوى المتفطرة الطيرية داخل الخلايا - نقص المناعة البشرية

(الإفراج الفوري، والوقاية الأولية) 7.5 ملغ/كغ فمويا مرتين يومياً (الجرعة القصوي 500 ملغ مرتين يومياً)

(الإفراج الفوري، والوقاية الثانوية) 7.5 ملغ/كغ فمويا مرتين يومياً (الجرعة القصوي 500 ملغ مرتين يومياً) بالإضافة إلي إيثامبوتول 15 إلى 25 ملغم/كغ فمويا يومياً (الجرعة القصوي 2.5 غرام/يوم)، مع أو بدون ريفابوتين 5 ملغ/كغ فمويا يومياً (الجرعة القصوي 300 ملغ/يوم)

عدوى الجهاز الهضمي بجرثومة المعدة - قرحة الاثني عشر

(الإفراج الفوري، 3.3 إلى 18 سنة) أوميبرازول 1 ملغ/كغ/يوم بالإضافة إلى الأموكسيسيلين 50 ملغ/كغ/يوم لمدة 5 أيام، يليه أوميبرازول 1 ملغ/كغ/يوم، بالإضافة إلى كلاريثروميسين 15 ملغم/كغ/يوم، وتينيدازول 20 ملغم/كغ/يوم لمدة 5 أيام أخرى

عدوى الجلد و / أو الأنسجة تحت الجلد، غير المعقدة

(6 أشهر أو أكثر؛ الإفراج الفوري) 15 ملغم/كغ/يوم (مقسمة كل 12 ساعة) لمدة 10 أيام

مرض لايم

(بديل للخط الأول) 7.5 ملغم/كغ فمويا مرتين يومياً لمدة 14 إلى 21 يوماً لمرض لايم المنتشر في وقت مبكر ؛ الجرعة اليومية القصوى، 1000 ملغ

التهاب الجيوب الأنفية الفكي، الحاد

(6 أشهر أو أكثر، إطلاق فوري) 15 ملغ/كغ/يوم مقسمة كل 12 ساعة لمدة 10 أيام

عدوي المتفطرة الطيرية المعقد، مرض الرئة

(20 شهرا أو أكثر، والإفراج الفوري) 7.5 ملغ/كغ فمويا مرتين يوميا (ما يصل إلى 500 ملغ مرتين يوميا) في تركيبة مع أدوية أخرى مضادة للبكتيريا المتعددة

السعال الديكي

(شهر واحد أو أكثر) 15 ملغم/كغ/يوم فمويا في جرعتين مقسمتين لمدة 7 أيام؛ الجرعة القصوي 1 غرام/يوم

التهاب الحلق بالمكورات العقدية

(6 أشهر أو أكثر، إطلاق فوري) 15 ملغ/كغ/يوم (مقسمة كل 12 ساعة) فمويا لمدة 10 أيام

تعديلات جرعة كلاسيد

ضعف الكلى الشديد: تصفية الكرياتنين أقل من 30 مل / دقيقة ، يجب تخفيض الجرعة 50%

الضعف الكبدي: إذا كانت الوظيفة الكلي طبيعية ، لا يلزم تعديل الجرعة

الشيخوخة: وظيفة الكلى طبيعية ، تعديل الجرعة ليست ضرورية ؛ النظر في تعديل الجرعة مع القصور الكلوي الشديد

موانع / تحذيرات كلاسيد

موانع

فرط الحساسية للكلاريثروميسين أو الإريثروميسين أو أي من أدوية الماكروليد المضادة للبكتيريا

الاستخدام المتزامن مع سيسابريد وبيموزيد

الإصابة باليرقان أو الخلل الكبدي مع الاستخدام المسبق للكلاريثروميسين

الاستخدام المتزامن مع الكولشيسين في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي أو كبدي

الاستخدام المتزامن مع لوميتابيد أو لوفاستاتين أو سيمفاستاتين

الاستخدام المتزامن مع الإرغوتامين أو دايهيدرويرغوتامين

الاحتياطات

قد تحدث تفاعلات فرط الحساسية الحادة، شديدة (على سبيل المثال الحساسية المفرطة، متلازمة ستيفنز-جونسون، انحلال البشرة السمي، طفح دوائي مع زيادة خلايا الحمضات وأعراض جسدية عامة ، فرفرية هينوخ شونلاين ، وطفح بثاري معمم حاد)

تم الأُبلاغ عن حدوث إسهال مرتبط بالمطثية العسيرة يتراوح شدته بين الإسهال الخفيف والتهاب القولون القاتل

لا يوصى بالاستخدام المتزامن مع مثبطات الفوسفودايستراز (مثل، السيلدنافيل، التادالافيل، الفاردينافيل)

لا يوصى بالاستخدام المتزامن مع سترات بزموت الرانتيدين مع المرضي المصابين بالبورفيريا الحادة أو تصفية الكرياتينين أقل من 25 مل/دقيقة

السمية الكبدية (على سبيل المثال، زيادة إنزيمات الكبد، كما تم الإبلاغ عن التهاب الكبد الخلوي و/أو الصفراوي، سواء كان مع اليرقان أو بدونه)، شديد ومميت في بعض الأحيان

زيادة خطر حدوث مشاكل في القلب والأوعية الدموية أو الوفاة لدى المرضى المصابين بأمراض القلب، وهو ما قد يحدث بعد سنوات من العلاج؛ ولنتأمل هنا المخاطر والفوائد المحتملة في كل المرضى، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض القلب، قبل العلاج حتى ولو كانت مدة العلاج قصيرة؛ ولننظر في استخدام المضادات الحيوية البديلة في المرضى المصابين بأمراض القلب

تم الإبلاغ عن الإصابة بالوهن العضلي الوبيل أو تفاقمه

الحمل؛ قد يحدث ضرر للجنين؛ غير موصى به للاستخدام إلا إذا لم يكن هناك علاج بديل مناسب

تم الابلاغ عن إطالة مدة QT وعدم انتظام ضربات القلب وتورساد دي بوانت (ضفيرة النتوءات), بما فيها حالات الوفاة; وزيادة الخطر لدى المرضى المسنين; تجنب الاستخدام في المرضى الذين يعانون من حالات عدم انتظام ضربات القلب المستمرة (مثل نقص بوتاسيوم الدم أو نقص الماغنيسيوم غير المصحح، أو بطء ضربات القلب)

القصور الكلوي، شديد، مع أو بدون القصور الكبدي؛ قد يكون من الضروري تعديل الجرعة

كلاسيد للحوامل والمرضعات.. مسموح أم ممنوع؟

الحمل

لا يمكن استبعاد وجود خطر علي الأجنة

الرضاعة الطبيعية

لا يمكن استبعاد وجود خطر علي الرضع

تفاعل كلاسيد مع الأدوية

ممنوع الاستخدام

سيابرايد

كولشيسين

ديهيدرويرغوتامين

إرغوتامين

فلوكونازول

كيتوكونازول

لوفاستاتين

نيموديبين

سيمفاستاتين

رائد

ألبرازولام

أميتريبتيلين

أملوديبين

أبومورفين

أريبيبرازول

أتورفاستاتين

أزيثروميزين

سيبروفلوكساسين

سيتالوبرام

كلونازيبام

كلوزابين

ديكساميثازون

ديجوكسين

ديليتيزم

دومبيريدون

دونبيزيل

دوكسيبين

اريثروميسين

اسيتالوبرام

فاموتيدين

فنتانيل

فلوكستين

جيمفلوكساسين

هالوبيريدول

هيدروكيندين

أيميبرامين

ايتراكونازول

ليتروزول

ليفوفلوكساسين

لوسارتان

ميترونيدازول

ميدازولام

مودافينيل

موكسيفلوكساسين

نورفلوكساسين

أوفلوكساسين

أولانزابين

أوندانسيترون

باروكسيتين

فينوباربيتال

فينيتوين

كيوتيابين

كوينيدين

كينين

ريتونافير

سيرترالين

فياجرا

سلفمثوكسازول

سولبيد

تاكروليموس

تادالافيل

تاموكسيفن

تامسولوسين

ثيوبينتال

ترامادول

ترايزولام

فاردينافيل

فيراباميل

وارفارين

زولبيديم

معتدل

سيكلوسبورين

ديازيبام

لينزوليد

ميثيل بريدنيزولون

بريدنيزون

ريباجلينيدي

ريفامبين

الآثار الجانبية لكلاسيد

الآثار الجانبية الشائعة لكلاسيد

الجهاز الهضمي: ألم في البطن (1٪ إلى 8٪)، الإسهال (2٪ إلى 9٪)، اضطراب التذوق (8٪ إلى 19٪)، عسر الهضم (4٪)، الغثيان (3٪ إلى 28٪)، القيء (1٪ إلى 25٪)

العصبية: صداع (تصل إلى 9٪)

الآثار الجانبية الخطيرة لكلاسيد

القلب والأوعية الدموية: الوفاة، إطالة الفاصل QT (أقل من 1٪)

الأمراض الجلدية: فرفرية هينوخ شونلاين، متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي

الجهاز الهضمي: إسهال المطثية العسيرة

الكبد: التهاب الكبد (أكبر من أو يساوي 1٪)، فشل الكبد

المناعة: الحساسية المفرطة، طفح دوائي مع زيادة خلايا الحمضات وأعراض جسدية عامة

العصبية: الأمراض الدماغية الوعائية

الشكل الدوائي لكلاسيد

كلاسيد 125 مجم / 5 مل شراب معلق

كلاسيد 250 مجم قرص

كلاسيد 250 مجم / 5 مل شراب معلق

كلاسيد 500 مجم قرص

كلاسيد 500 مجم فيال

كلاسيد اكس ال 500 مجم قرص

آلية عمل كلاسيد

يرتبط كلاريثروميسين بالوحدة الريبية 50S للريبوسوم 70S من الكائنات الحساسة ، وبالتالي تثبيط تخليق البروتين المعتمد على الحمض النووي الريبي. ومن دون هذه البروتينات، لا يمكن أن تنمو هذه الجراثيم، وتموت الجراثيم المتبقية في نهاية المطاف أو تقتل من قبل الجهاز المناعي للجسم.

الدراسة السريرية

انصح المريض بإبلاغ مقدم الرعاية الطبية عند حدوث الإسهال المرتبط بالمطثية العسيرة

تحذير المريض لتجنب الأنشطة التي تتطلب يقظة أو تنسيق ذهني، لأن الدواء قد يسبب الدوار، الدوخة، الارتباك

قد تشمل الآثار الجانبية ألم البطن والغثيان والتقيؤ وخلل في التذوق

اطلب من المريض تناول الأقراص ممتدة المفعول مع الطعام

للاطلاع على مزيد من الأدوية وتأثيراتها.. اضغط هنا