يصرف بروشتة طبيب.. إليك دواعي استعمال ترامادول وجرعاته وآثاره الجانبية

يعتبر ترامادول من العقاقير المخدرة المدرجة في الجدول، يستخدم في علاج الآلام المتوسطة والشديدة عند البالغين، ولا يجوز صرفه من الصيدليات بدون روشتة طبيب.

في التقرير التالي يستعرض "الكونسلتو" دواعي استعمال عقار ترامادول وموانعه وجرعاته وآثار الجانبية.

الاسم العلمي

ترامادول هيدروكلورايد.

الشكل الصيدلي

أمبولات - تركيز 100 مجم / 2 مل.

كبسولات - تركيز 50 مجم.

آلية عمل الدواء

يعمل ترامادول على تسكين الألم أكثر من المورفين بحوالي 10 مرات، عن طريق تنشيط مستقبلات الأفيون الموجودة في الدماغ، وزيادة مستويات مادتي السيروتونين والنورادرينالين، وهما من النواقل الكيميائية المسئولة عن نشاط الجسم والحالة المزاجية.

دواعي الإستعمال

بتصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية FDA

- المرضى الذين يحتاجون لمسكن أفيوني طويل الأمد يوميًا على مدار الساعة.

- تسكين الألم الذي تتراوح شدته بين متوسط وشديد.

بدون تصريح

تسكين الآلام المصاحبة للسرطان.

الجرعة

تختلف جرعة ترامادول من شخص لآخر، حسب العمر وشدة الألم ومفعول الدواء، كما هو موضح فيما يلي:

الكبار

الألم المزمن

(أقراص ممتدة المفعول)

الجرعة الأولية: يفضل الحصول على 100 مجم عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم، وقد تزيد الجرعة بمقدار 100 مجم كل 5 أيام حسب الضرورة أو 300 مجم كحد أقصى.

(أقراص ممتدة المفعول)

المرضى المعتادون على تناول ترامادول: 100 مجم في اليوم، ويمكن زيادة الجرعة إلى 300 مجم كحد أقصى.

الألم "متوسط - شديد"

(أقراص سريعة المفعول)

25 مجم عن طريق الفم كل صباح، وقد تزيد الجرعة بمقدار 25 مجم كل 5 أيام أو 50 مجم كل 3 أيام.

(أقراص الإفراج الفوري)

من 50 إلى 100 مجم عن طريق الفم، كل 4 أو 6 ساعات حسب الحاجة بعد المعايرة الأولية، بشرط ألا يتجاوز مجموع الجرعات اليومية 400 مجم كحد أقصى.

الأطفال

لم تثبت سلامة وفعالية الدواء على الأطفال بعد.

تعديلات الجرعة

- القصور الكلوي (نقاء الكرياتنين أقل من 30 مل / دقيقة): تمديد فترة الحصول على أقراص الإفراج الفوري إلى 12 ساعة، مع إمكانية زيادة الجرعة إلى 200 مجم كحد أقصى.

- القصور الكلوي (نقاء الكرياتنين أقل من 30 مل / دقيقة): لا ينصح باستخدام الأقراص ممتدة المفعول.

- ضعف كبدي شديد: 50 مجم من الأقراص سريعة المفعول كل 12 ساعة.

- اختلال كبدي شديد: لا ينصح باستخدام الأقراص ممتدة المفعول.

- الشيخوخة: استخدم أقل جرعة فعالة.

الشيخوخة (فوق 75 عامًا): 300 مجم في اليوم من الأقراص سريعة المفعول.

- غسيل الكلى: تمديد فترة الحصول أقراص الإفراج الفوري إلى 12 ساعة، مع إمكانية زيادة الجرعة إلى 200 مجم كحد أقصى.

- يجب على المريض ألا يتوقف فجأة عن تناول الدواء، بل يجب تقليل الجرعات بشكل تدريجي، بنسبة تتراوح من 10% إلى 25%، على مدار أسبوعين أو شهر.

تحذيرات

الإدمان

حصول المريض على جرعات زائدة من ترامادول قد يعرضه لخطر إدمان المواد الأفيونية.

فشل تنفسي يهدد الحياة

يراعى بلع أقراص ترامادول سليمة، لأن كسرها أو مضغها أو إذابتها في أي مشروب قد يصيب المريض بالفشل التنفسي.

الابتلاع العرضي

التناول العرضي لجرعة واحدة من ترامادول قد يهدد الأطفال بالوفاة.

متلازمة انسحاب الأفيون الوليدي

يؤدي الاستخدام المطول لترامادول أثناء الحمل إلى إصابة الأجنة بمتلازمة انسحاب الأفيون الوليدي، التي من الممكن أن تهدد حياتهم بعد الولادة، إذا لم يتم التعرف عليها أو إهمال علاجها.

موانع

يحظر تناول عقار ترامادول في الحالات التالية:

- الحساسية اتجاه المواد الأفيونية أو أحد مكونات العقار.

- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.

- بعد خضوع الأطفال الأقل من 18 عامًا للعمليات الجراحية، مثل جراحة اللوز أو استئصال الغدد الصماء.

- الأمراض المرتبطة بصعوبة التهوية، مثل الفشل التنفسي والربو القصبي وتوقف التنفس أثناء النوم والسمنة.

- انسداد معوي معروف أو مشتبه به، مثل العلوص الشللي.

- نقص الصوديوم بالدم.

- الاستخدام المتزامن لمثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين أو استخدامها قبل أسبوعين من الحصول على ترامادول.

هل يمكن تناوله أثناء الحمل والرضاعة؟

الحمل

لا يمكن استبعاد وجود خطر علي الجنين.

الرضاعة الطبيعية

يفضل عدم تناول ترامادول أثناء الرضاعة الطبيعية، خاصة عند الأمهات اللاتي لديهن النمط الجيني للمستقلب فائق السرعة CYP2D6، بسبب الأضرار الخطيرة المتحمل أن يصاب بها الرضّع عند وصول مكونات الدواء إليهم عبر حليب الثدي، مثل الفشل التنفسي الذي قد يسبب الوفاة.

تفاعل الأدوية

يحظر تناول ترامادول مع:

- فورازوليدون.

- إبرونيازيد.

- إيزوكربوكسازيد.

- لينزوليد.

- موكلوبميد.

- نالميفين.

- نالتريكسون.

- نيالاميد.

- فينيلزين.

- بروكاربازين.

- راساجيلين.

- سافيناميد.

- سيليجيلين.

- ترانيلسيبرومين.

- اسيبرومازين.

- الفنتانيل.

- ألموتريبتان.

- ألبرازولام.

- أميفامبريدين.

- أمينبتين.

- أميودارون.

- أميتريبتيلين.

- أميتريبتيلينوكسيد.

- أموباربيتال.

- اموكسابين.

- أمفيتامين.

- امبرينافير.

- أنيليريدين.

- أبريبيتانت.

- أريبيبرازول.

- أرمودافينيل.

- كاربامازيبين.

- سيريتينيب.

- سيميتيدين.

- سيبروفلوكساسين.

- سيتالوبرام.

- كلاريثروميسين.

- كلوبازام.

- كلوميبرامين.

- كلونازيبام.

- كلوبيدوجريل.

- كلوزابين.

- كوكايين.

- كودايين.

- سيكلوسبورين.

- ديكساميثازون.

- ديكستروأمفيتامين.

- ديكستروميثورفان.

- ديازيبام.

- ديلتيازيم.

- اريثروميسين.

- إسيتالوبرام.

- إسكيتامين.

- فلوكونازول.

- فلوكستين.

- فلوفينازين.

- فلورازيبام.

- فلوسبيريلين.

- فلوفوكسامين.

- جابابنتين.

- هالوبيريدول.

- هالوثان.

- هيكسوباربيتال.

- كيتامين.

- كيتازولام.

- ميدازولام.

- نالبوفين.

- فينوباربيتال.

- بريجابالين.

- رانيتيدين.

- رانولازين.

- ريتونافير.

يقلل من فعالية:

وارافارين.

الآثار الجانبية

شائع

الأمراض الجلدية: تهيج (7.7% - 15.8%) وحكة (3% - 11.9%).

الجهاز الهضمي: إمساك (10% - 46%) وغثيان (13% - 40%) وقيء (3% - 17%) وجفاف الفم (1% إلى 10%).

الجهاز العصبي: دوار (7% إلى 33٪) وصداع (3% - 32%) وأرق (1% - 10.9%) ونعاس (4% - 25%).

خطير

القلب والأوعية الدموية: احتشاء عضلة القلب (0.5% - أقل من 1%).

التمثيل الغذائي للغدد الصماء: نقص السكر في الدم (نادر جدًا).

الجهاز الهضمي: التهاب البنكرياس (0.5% - أقل من 1%).

المناعة: حساسية مفرطة.

الجهاز العصبي: تشنج (أقل من 1%).

الجهاز التنفسي: صعوبة التنفس وضيق التنفس (أقل من 5%) وتثبيط تنفسي.

أخرى: متلازمة السيروتونين (أقل من 1٪).