خالد شحاتة: الأشعة التداخلية تعالج أورام الكبد بطريقة بسيطة.. (حوار)

- د. خالد شحاتة: الكي بالتردد الحراري والقسطرة أحدث علاجات الأورام على مستوى العالم

- حالات أورام الكبد المتأخرة تحتاج إلى قسطرة علاجية لكبر حجمها

- مرضى فيروس سي معرضون للإصابة بأورام الكبد.. ويجب عليهم المتابعة الدورية

حوار– مصطفى عريشة

علاج أورام الكبد من أهم التخصصات في مجال علاج الأورام، ويُصاب بأورام الكبد نسبة من مرضى فيروس (سي) المصابين بتليف الكبد، وبعض الحالات المصابة بفيروس (سي) ولا تعلم.

الدكتور خالد شحاتة، استشاري الأشعة التداخلية بمستشفى كليوباترا - إحدى مستشفيات مجموعه كليوباترا، تحدث لـ«الكونسلتو» عن استخدام الأشعة التداخلية في علاج أورام الكبد من خلال الكي بالتردد الحراري والحقن بالقسطرة العلاجية، كما تحدث عن أنواع الأورام وأماكنها وطرق العلاج والكشف المبكر لمرضى فيروس (سي).

وإلى نص الحوار..

كيف يتم استخدام الأشعة التداخلية؟

تقوم على استخدام أجهزة الأشعة المعروفة وأجهزة القسطرة العادية والتي كانت تُستخدم قديمًا في التشخيص فقط، وحاليًا نستخدم هذه الأجهزة لتحديد علاجات كثير من الأمراض، ولتوجيه هذه العلاجات عن طريق الأشعة يكون دقيقًا ويؤدي إلى أفضل نتائج ممكنة، ومن أشهر الأمراض التي تعالج بها الأشعة التداخلية: أمراض الكبد وهو مرض شائع عالميًا وأسباب الإصابة بها تكون من خلال الإصابة بفيروس (سي)، وغالبًا هؤلاء المرضى لا يعرفون أنهم مصابون بالفيروس، ونسبة من المرضى يصابون بعد ذلك بتليف الكبد أو بأورام الكبد الأولية.

علاج الأورام متعدد، منه جراحي وإشعاعي وكيميائي، ولكن بالنسبة لعلاج أورام الكبد لا تكون الاختيارات كثيرة لأن غالبية المرضى تكون حالتهم وصحتهم العامة لا تسمح بإجراء جراحة، وبالتالي تم التفكير في حل بديل وجاء دور الأشعة التداخلية في علاج هذه الأورام بطريقة بسيطة ونتائج أفضل وبمضاعفات أقل من العلاجات الأخرى.

كيف تتم عملية علاج أورام الكبد باستخدام الأشعة التداخلية؟

تعتمد على فكرة الكي بالتردد الحراري أو الكي بالميكروويف للورم، وتكون من خلال إدخال إبرة معينة يتم توجيهها إلى مركز الورم في الكبد والهدف من ذلك عمل كي للورم في مكانه، ولكن الفكرة لها اشتراطات وحدود في استخدامها بألا يتعدى الورم 4 سم، وهذا يحدث مع الاكتشاف المبكر وخاصة مرضى فيروس (سي)، ولا بد من عمل متابعة دورية وأشعة كل 3 أشهر لهم.

أما كي الميكروويف يمكن استخدامه في حجم الورم 5 سم،وإجراء الكي بسيط يخرج المريض بعده في نفس اليوم ويمارس حياته الطبيعية وليس له مضاعفات الجراحة، والمشكلات أقل ما تكون ويعود المريض لعمله خلال يومين أو ثلاثة.

كيف يتم علاج الورم الأكثر من 5 سم في الحالات المتأخرة؟

الحالات المتأخرة واكتشاف الورم بعد فترة وتضخمه عن 5سم، يتم علاجها بقسطرة علاجية للكبد، والقسطرة مرتبطة بالقلب دائمًا لدى الناس، وقسطرة الكبد شبيهة بها، ويتم توصيلها بالشريان الذي يغذي الورم داخل الكبد ويكون المريض تحت «بنج موضعي» وبكامل وعيه تمامًا، وبعد ذلك يتم حقن مواد معينة ونوع من العلاج الكيميائي المُركز داخل الورم نفسه، وبالتالي نحصل على أفضل نتيجة ممكنة، وتكون من خلال شيئين: الأول معرفة تأثير العلاج الكيميائي على خلايا الورم نفسه، والثاني وقف الدم المتدفق لتغذية الورم، وبالتالي يموت الورم في مكانه، ونضيف للعلاج الكيميائي مادة «ابيدول» أو حبيبات دقيقة تُستخدم في ذلك، وهذه هي العلاجات للمرضى أصحاب الأورام الناتجة عن تليف الكبد نتيجة الإصابة بفيروس سي.

هل هناك خطورة للإصابة بأورام الكبد لمرضى فيروس سي؟

نسبة ما من المصابين بفيروس سي يصابون بالتليف، ونسبة ما من المصابين بالتليف يصابون بأورام الكبد، والأهم لمريض فيروس سي أن يتابع مع استشاري أمراض الكبد بصفة دورية مع إجراء الفحوصات والتحاليل حتى إذا حدث إصابة يتم تداركها مبكرًا ما يسهل عملية العلاج، نحن نعمل في فريق واحد في مستشفى النيل بدراوي احدي مستشفيات مجموعه كليوباترا، لدينا فريق طبي يتخذ أفضل قرار للمريض بعد إبداء كل طبيب الرأي في تخصصه حسب الحالة التي أمامه، وقرار العلاج يأتي جماعي من أطباء الجراحة والكبد والأورام والأشعة التداخلية.

هل الكي بالتردد الحراري أحدث علاجات أورام الكبد؟

في مصر لدينا خبرة كبيرة في مشكلات الكبد منذ أيام الفراعنة، لأننا نعاني منها منذ زمن، ولدينا كل ما هو موجود في كل دول العالم المتقدمة طبيًا، والعلاج بالكي الحراري والحقن هو أحدث علاجات موجودة في العالم، وما يتم استخدامه في أمريكا ودول أوروبا هو ما نستخدمه في مصر الآن ونتابع أحدث العلاجات على مستوى العالم، ومع ذلك جراحات أورام الكبد لم تنتهي بعد، لأنها ضرورية في بعض الحالات حسب ما يحدده الطبيب من طريقة العلاج ونوعه، ويتوقف على طبيعة حالة المريض كما ذكرنا.